記憶好像大不如前　主觀認知衰退跟失智有什麼關係？

▲老年人失智狀態。（圖／達志示意圖）記者陳曼晴／臺北報導65歲的阿金，最近打開冰箱門卻忘記要拿什麼、出門忘了鎖門、要唱給孫子聽剛學的日文歌卻一下子想不起來。他很擔心會不會是人家說的「失智症」？！

經過一連串檢查，醫師告知他的狀況是屬於「主觀認知衰退」，醫師解釋，雖然阿金自覺記憶衰退，但以目前「客觀」的神經心理檢測結果來看，未達失智或輕度認知障礙程度，也就是現階段的認知功能屬於正常範圍表現。那自覺的認知衰退，該怎麼解釋呢？和失智症有什麼關係嗎？

臺北市立聯合醫院鬆德院區心身醫學科主治醫師範齡勻說，最近的研究內容顯示，人即使沒有客觀證據的認知功能失調或憂鬱症的情況下，老年人自覺認知衰退的情形可能是「不正常」認知衰退預兆，終究可能進行到失智的情形。神經學大腦影像等生物標記的研究顯示：在自覺認知障礙的族羣之中，的確有些人出現早期大腦灰質體積的減少、大腦代謝下降，或類澱粉（一種阿茲海默失智症腦中病變蛋白）的沉積。

然而，自覺認知衰退除了可能是阿茲海默失智症的預兆外，也可能是其他老年人身心慢性疾病所間接造成，例如：憂鬱、焦慮症、慢性腎臟病或控制不良的長期糖尿病等等。因此，當家中的老人家自覺認知（常見如記憶和注意力）衰退時，應趕快就醫來排除這些隱藏的身心慢性疾病。

範齡勻提醒，當有下列狀況時，自覺認知衰退在未來演變爲失智症的風險會增加，需要更加註意：1. 有阿茲海默失智症的家族史2. 有輕微的行爲障礙3. 走路變慢4. 憂鬱5. 體重快速下降6. 多種輕微的神經學病徵7. 合併有血管性疾病（周邊、冠狀動脈及腦血管疾病）