汪志堅／本土疫情強勢襲來 就從「這點」亡羊補牢！
未知感染途徑的社區傳染疫情再起，稍微恢復正常的生活，又開始緊繃起來，餐廳、會展、婚禮、大型集會的舉辦者，都是欲哭無淚。已經籌備到一半的暑假營隊活動舉辦者，也在煩惱擔憂。
疫情無情，大家都能體諒，現在絕對不是惡意批評攻訐的時候，但亡羊必須補牢，也不宜固守舊規，正視防疫的可能漏洞，纔是防疫的務實之道。
▲政府目前成立多點快篩站。（圖／記者林敬旻攝）
重回無本土相當艱難
經過了一年多的疫情洗禮，各界應該都體認到了幾個事實，一是受感染者初期的陰性不代表未來不會是陽性，而且確實存在有可傳染他人的無症狀或輕微症狀感染者，以及十四天的隔離期滿之後仍有可能繼續帶有病毒。
面對這個難以對付且不斷變異的新冠病毒，要如何讓臺灣重回無本土疫情的環境，確實是個艱難任務，需要大家共同努力。
防疫的第一層，是避免近期有境外旅行史者將新冠肺炎病毒帶入社會。首先需要檢討的地方，是邊境隔離期滿之後，是否應該需要採檢？目前的做法是隔離期滿後，並非所有人都需要採檢。而是符合特定條件，才需要採檢。
但在公佈的境外移入個案中，卻經常出現這樣的描述：「持有搭機前3日內檢驗陰性報告，入境後至防疫旅館檢疫14日，檢疫期滿數日後，至醫院自費採檢確診。」
無症狀感染者
這樣的個案描述，清楚的說明了個案之所以會被檢出，是因爲工作單位（僱主或任職公司）要求上班前自費檢驗一次，才發現早已被感染。如果單純相十四天檢疫就夠了，沒有要求自費檢驗，這個個案就會成爲社區內的無症狀感染者。
當然，這個個案是否會傳染給別人，是個公共衛生課題，但絕對是個社區感染的風險因子。因此，隔離期滿後的自費或公費強制檢驗，是需要考慮的。
但過去經驗也已知悉，陰性檢驗結果不代表一定沒有病毒，只是暫時仍未檢出。接觸到這些近期有境外旅行史的人，則是防疫的第二層。包括航空業、隔離旅館、醫療從業人員，或是接觸到剛入境者的人，都可能接觸到這些從境外移入的無症狀感染者。
▲有些境外移入個案是無症狀患者。（示意圖／指揮中心提供）
應儘量提高篩檢能量
這些人若有疑似症狀時，都應該採檢。部桃與華航這兩次的羣聚，如果在第一時間加強採檢這些已有症狀的從業人員，都有可能提前發現，儘早中斷疫情傳播。
因爲疫情已經出現潛在的社區傳播鏈，因此防疫的第三層，是長時間在密閉空間內接觸他人的從業人員，或經常與他人進行人際接觸者，這些人若遇到明顯疑似症狀時，應該儘量篩檢。
宜蘭室內遊樂場與新北市民間社團成員的個案，就是醫師提高警覺，而提前避免大規模社區感染。如果沒有這兩位醫師，這幾個個案，就可能被視爲是感冒，而在社區中繼續傳播。遇有疑似症狀時，詢問病患的職業與生活型態，遇有疑慮，就可採檢，無需旅遊史或接觸史，或許可以儘早阻止社區傳播。
▲遇有疑似症狀時，醫師詢問病患的職業與生活型態，遇有疑慮，就可採檢。（圖／達志／示意圖）
因爲僞陽性與僞陰性的問題，以及篩檢成本的考量，普篩不會是選項。從統計學的角度，或從科學的角度，普篩本來就不適宜。但這不代表不需要擴大采檢，有嚴重疑慮的時候，就應該採檢，而非僅限於旅遊史。
部桃醫護、防疫旅館、室內遊樂場員工，都沒有旅遊史，但也都感染了新冠肺炎病毒。如果提前採檢，提早發現，就可抑制社區傳染。
在全民都打疫苗之前，適當增加採檢數量，儘快找出社區內的傳染途徑，並中止社區的不明感染源疫情傳播，是大家最大的期盼，也希望疫情早日平息，大家能回覆正常生活。
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