退回1070餘萬！違規使用醫保基金，百億連鎖藥店整改結果出爐，去年賣彩票流水7698萬

本文來源：時代財經 作者：綜合

8月16日，國家醫保局通報一心堂藥業集團股份有限公司（下稱“一心堂”，002727.SZ）整改情況。該集團對9179家直營連鎖醫保定點藥店，自2021年5月1日至2024年5月30日醫保基金使用情況，開展自查自糾，已退回違規問題涉及醫保基金1070餘萬元。

今年5月，國家醫保局基金監管司對一心堂有關負責人進行了約談。約談指出，醫保部門在基金監管工作中發現，一心堂旗下一些定點連鎖門店存在串換藥品、超量開藥、爲暫停醫保結算的定點零售門店代爲進行醫保結算、藥品購銷存記錄不匹配、處方藥銷售不規範等問題，造成醫保基金損失。這些問題違反了《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條、第三十九條、第四十條以及屬地醫保服務協議相關內容，相關門店已被屬地醫保部門作出暫停撥付或追回醫保基金、處違約金或行政罰款、解除醫保服務協議等處理處罰。

據瞭解，串換藥品行爲通常包括以下三種，一是將非藥品串換爲醫保藥品，使用醫保基金爲保健品、食品、化妝品等“買單”；二是將非醫保藥品串換爲醫保藥品；三是將低價藥串換爲高價藥。超量開藥則包括通過買贈、免減等方式，向參保人推銷本人不需要或明顯超出本人用量需求的藥品；爲代配藥人員（如醫藥公司銷售人員等）超量多開貴重藥品並進行醫保結算，爲其低價轉賣、推銷藥品提供便利以及誘導參保人年底使用職工醫保門診統籌基金進行集中購藥、衝頂消費。

據媒體報道，這並非是一心堂首次被曝違規使用醫保基金。早在2018年，央視《經濟半小時》欄目就曾報道，三亞市一心堂連鎖藥店出現醫保卡消費者購買非藥品，以及開具虛假名稱發票，涉嫌套取社保資金的情況；此外，在今年4月19日，一心堂旗下的上海鴻翔一心堂藥業有限公司因銷售劣藥，被上海市藥監局作出行政處罰。

此外，一心堂還“一心多用”開展了“藥店+彩票”的模式。天眼查App的變更記錄顯示，一心堂於2021年6月新增了中國體育彩票代銷業務。根據年報數據，截至2023年12月，一心堂已在3000多家門店中開展了"藥店+彩票"業務試點，爲社區居民提供了購藥之外的購彩服務，2023年彩票銷售流水達到7698萬元。

據一心堂2023年年報，公司2023年實現營收173.8億元，同比下滑0.29%；實現歸母淨利潤5.49億元，同比下滑45.6%。截至2023年12月31日，公司及其全資子公司共擁有直營連鎖門店10255家，覆蓋10個省份及直轄市，雲南省內門店數量佔比52.63%，雲南省以外區域門店數量佔比47.37%。

（時代週報記者杜蘇敏 綜合北京日報、正觀新聞、中華網財經、證券時報）