秋冬多咳　怎麼避免傷肺？

圖、文／蔡富聰醫師提供現職：中壢長榮醫院醫療部主任、胸腔內科主治醫師專長：咳嗽、久咳不愈、胸腔及呼吸系統疾病

秋冬季節轉換，許多民衆會因爲感冒引起的咳嗽症狀到胸腔科就診。有些患者甚至會咳不停、咳到吐，生活品質大受影響。

中壢長榮醫院醫療部主任、胸腔內科主治醫師蔡富聰主任說，「病菌感染造成的咳嗽，秋冬確實是好發的季節，主要是因爲當氣溫逐漸降低，鼻腔的鼻黏膜一接觸到冷空氣，局部微血管會收縮，導致鼻腔內的血流減少，自然也會讓鼻黏膜中的免疫細胞，也就是白血球的數目跟着減少，讓鼻腔內的病原菌比較容易孳生，而有比較高的呼吸道感染風險。」

「當氣溫低時，也提供病原菌適合的生活環境，病原菌得以更活躍、活得更久，再加上人們在天冷時，通常會聚集在室內，緊閉門窗，有利病原菌在密閉空間裡傳播，易爆發大流行。」

很多成年人剛開始出現咳嗽症狀時，並不會馬上看醫師，甚至輕忽咳嗽。不少人會先嚐試含喉糖、吃止咳藥來緩解症狀。往往等到出現胸痛、呼吸疼痛、咳到睡不好，影響睡眠，或是咳血、喘、頭痛，咳到聲音沙啞，甚至會漏尿，才趕快來就診。

蔡富聰主任表示，「咳嗽是症狀，像是露出水面的冰山一角。萬一潛藏其它重大疾病，併發呼吸衰竭，死亡率是很高的。像國人十大死因第一名的癌症裡的肺癌、第四名的肺炎、第七名慢性下呼吸道疾病，包括慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease，簡稱COPD）、慢性氣喘，都會有咳嗽的不適。但民衆一聽到得肺癌會很緊張，若是聽到肺炎，卻又表現得事不關已。但事實上，肺炎比肺癌更常見，每年造成的死亡人數更多，今年初流感爆發後，葉克膜不敷使用，危急的重症患者人數暴增，即是以併發肺炎爲主。」

肺炎最怕發生在年長或合併有慢性病的這些肺炎高感染風險族羣身上，以今年秋冬來說，急診已出現喘咳到一句話都講不完整的肺炎患者。有一位60多歲本身有控制不好的糖尿病、高血壓、慢性腎臟病等多重慢性病患，主訴咳不到一個星期，就喘到受不了，做X光檢查，右半邊的肺臟白掉，抽血驗動脈血液的氧分壓，已經達到呼吸衰竭的程度，病情危急。

蔡富聰主任提醒，「對肺炎高感染風險族羣而言，及早施打疫苗，對流感、肺炎的主動防護有幫助。目前美國疾病管制局疫苗接種諮詢委員會，建議65歲以上長者，若從未接種過肺炎鏈球菌疫苗者，優先接種有免疫記憶的結合型疫苗，隔年再接種一劑多糖體疫苗；若曾接種過多糖體疫苗者，則建議間隔一年，再接種一劑結合型疫苗來增加長期保護力。避免讓肺炎成爲健康上，壓垮駱駝的最後一根稻草。」

除此之外，空氣品質好時，可開窗，保持室內的空氣流通。適當的規律運動，也很重要，像快走、瑜珈、游泳，都是不錯的運動，對肺活量有明顯的改善，建議每天運動至少三十分鐘，每週規律運動三到五天，防護效果會比較好。運動時要注意保暖、戴口罩及圍圍巾保護呼吸道。平時，適度飲用溫開水，避免過於冰涼，有可能讓呼吸道攣縮的甜飲料，以免增加痰液的分泌，加重咳嗽的症狀。