媽媽寶寶／預防接種全攻略　爲新生兒築起健康防護網

圖、文／媽媽寶寶雜誌預防接種全攻略公費疫苗、自費疫苗、接種疫苗程序、接種後照顧

自從疫苗問世後，讓全球的嬰幼兒不再受到許多疾病的威脅！透過定期接種疫苗，就像爲寶寶的健康築起一張防護網，而這正是醫學觀念上「預防勝於治療」最具體的實踐。提醒父母，當寶寶出生後，不要忘記按時帶寶寶完成疫苗接種。

卡介苗疫苗目前在臺灣，結核病並未完全消滅，隨時都有被感染的風險，所以，出生後不久未受感染的新生兒需要立即接種。B型肝炎疫苗相關研究顯示，出生24小時內接種B型肝炎疫苗可更早發揮預防母子間B型肝炎垂直感染的效益。A肝疫苗臺灣40歲以下者，幾乎沒有傳染過A型肝炎病例，因此，一般多會建議父母帶寶寶自費接種疫苗，及早在體內建立A型肝炎的抗體。五合一疫苗自99年3月1日起列入幼兒新增疫苗接種政策，比起過往，不僅讓寶寶減少了挨針次數，也不再讓爸媽煩惱究竟要選擇「幾合一」的疫苗。接合型肺炎鏈球菌疫苗爲了提升疫苗發揮更強的保護力，新一代的13價肺炎鏈球菌疫苗問世，擴大原先7價疫苗的保護範圍，以使嬰幼兒免於感染血清型19A的威脅。輪狀病毒疫苗依據統計顯示，五歲以下的嬰幼兒九成以上至少感染過一次輪狀病毒。由於輪狀病毒具有無所不在的特性，使得該病毒傳染性甚高，有必要透過疫苗加以預防。水痘疫苗是一種活性減毒疫苗，可有效避免嚴重之水痘症狀，接種水痘疫苗後若仍感染水痘，其症狀亦非常輕微，僅會產生較少的水痘，且較不會發燒，復原較快。麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗利用組織培養製造出來的活性滅毒疫苗，可用來預防麻疹、腮腺炎、德國麻疹的活性減毒疫苗，其預防效果平均可達95％以上，並可獲長期免疫。日本腦炎疫苗在臺灣地區，日本腦炎疫苗爲常規預防接種，年齡滿15個月的幼兒，在每年三月流行期開始二劑的初步預防。流感疫苗每年的流行性感冒往往都會造成流行，讓許多大人小孩苦不堪言。透過接種流感疫苗，可提早做好預防，避免感染後引起相關併發症。

卡介苗疫苗BCG疫苗小檔案˙預防疾病：結核病（肺結核‧結核菌腦膜炎）。˙疫苗種類：活性減毒疫苗。˙接種時間：出生滿24小時且體重需達2,500公克；早產兒等體重達到標準，經檢查評估無虞後，再進行接種。˙接種方式：皮內注射。˙施打部位：左上臂三角肌，注射後會有化膿反應，最後結痂，約歷經一個半月到兩個月。˙副作用：左側腋下淋巴結腫大，建議就醫，嚴重者將引發化膿性淋巴腺炎；另極少數者會引起關節炎或骨髓炎。

由於結核病是高度傳染的疾病，目前仍有盛行的情況，因此，嬰兒一出生後就應接種卡介苗。成大醫院小兒感染科主治醫師沈靜芬說明，通常醫院會先幫初生兒進行「新生兒嚴重複合型免疫缺乏症篩檢（簡稱SCID）」，確保沒有免疫力不全的問題，如此才能夠接種卡介苗等活性減毒疫苗。

預防疾病介紹結核病病原 由結核桿菌所引起的傳染疾病。結核病可說是全球性的慢性傳染疾病，在臺灣則是一年四季都可能發生。當人體第一次受到結核桿菌感染時，通常會因爲體內的免疫力而不會直接發病（極少數可能直接發病）；但往後如再受到感染，就可能會發病。一旦感染而發病，大多造成肺內結核或肺外結核（結核性腦膜炎），更嚴重者還會引起全身性瀰漫性結核菌感染，進而導致敗血症，危及生命。沈靜芬醫師表示，雖然卡介苗能幫助寶寶建立抗體，但無法保證能完全避免其受到結核菌的感染，生活環境、周遭接觸者都可能是關鍵。由於結核病傳染途徑主要是透過飛沫和空氣，因此，除了按時接種外，同住的家人或主要照顧者，建議應先接受相關檢查，確認沒有受結核菌感染爲佳。

卡介苗的接種後照護成大醫院小兒感染科科主任劉清泉表示，由於卡介苗是皮內注射，在接種後，不可揉壓此處皮膚，否則其疫苗無法進入體內，進而形成抗體。接種數週後，如果有膿液流出，不需要擦藥，頂多用乾淨棉花棒輕輕擦拭，保持乾淨即可。他提醒，如果寶寶本身有嚴重溼疹，應避免接種卡介苗。一旦注射後，可能讓疫苗內容物流至全身，導致全身性的卡介苗症狀發生。

文／李藹芬‧郭盈秀 採訪諮詢／成大醫院小兒感染科主治醫師沈靜芬‧成大醫院小兒感染科科主任劉清泉‧萬芳醫院小兒感染科主治醫師王聖儒‧三軍總醫院小兒部小兒暨新生兒加護中心主任華一鳴‧三軍總醫院家庭暨社區醫學部社區護理中心主任徐憶珊‧疾病管制局技正陳淑芳（依文章出現順序） 攝影／陳炳煌 插畫／巧可 演出／王立衡‧關湘純※原文刊載於2013年1月號《媽媽寶寶雜誌》。※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。