第1次發生癲癇症狀該怎麼辦？　醫師教您這樣做！

▲衛福部臺南醫院神經科醫師黃虹菱指出，只出現過1次癲癇症狀，神經學檢查結果皆無異樣，尚不能診斷爲癲癇，患者請勿過度憂心。（圖／記者林悅翻攝）

記者林悅／臺南報導

護理系實習生「美美」，過去沒有癲癇病史或其他疾病，某天在跟學姊交班時，突然跌在地板雙眼上吊、牙關緊閉，四肢呈現僵直抽搐，對叫喚毫無反應，抽搐持續1分鐘後停止，衛福部臺南醫院神經科醫師黃虹菱指出，美美只出現過1次癲癇症狀，檢查結果皆無異樣，尚不能診斷爲癲癇，患者勿過度憂心。

黃虹菱醫師說，美美到了急診室就慢慢甦醒，經神經科醫師做了詳細問診，發現她已經好幾天睡不到5個小時，除此之外，神經學檢查、抽血、腦部電腦斷層並無任何異常，腦波檢查也只有看到一些發作後的慢波。美美完全不記得自己發生什麼事情，但是聽到學姊們的敘述後，知道自己出現癲癇症狀而感到非常焦慮，擔心自己會需要吃癲癇藥、擔心會復發、更害怕工作會受到影響。所幸在醫師詳細解釋和衛教過後才安心不少，美美以後也不再熬夜、維持良好生活習慣，到目前都還沒復發過。

黃虹菱醫師指出，癲癇（epilepsy）是大腦細胞異常放電的一種疾病，會造成反覆癲癇性發作（epileptic seizure），其診斷必須符合下列其中一種條件：至少兩次非誘發性發作（例如非發燒或睡眠不足等引起）或反射性發作，並且兩次發作間隔24小時以上。僅有1次非誘發性發作或反射性發作，但經臨牀醫師評估此發作至少有60％的復發機率（60%係指擁有兩次非誘發性發作的病人在接下來10年的復發機率）。

像個案「美美」只出現過1次癲癇症狀，檢查結果皆無異樣，加上有1個可能誘發因子（睡眠不足），因此尚不能診斷爲癲癇，此種情況下並不建議使用抗癲癇藥。若是神經學檢查、電腦斷層或腦波等檢查有異樣，經醫師判斷有高復發機率，則會建議開始用藥。而癲癇用藥的選擇也須因病人本身狀況做調整，例如若爲計劃懷孕的年輕女病人，選擇藥物時須儘量避免使用懷孕用藥安全分級D或X之藥物，以免導致畸胎；若病人屬於較肥胖的體型，可考慮使用副作用爲體重減輕之抗癲癇藥。另外，很多病人會擔心一旦開始用藥就需吃一輩子的藥，其實只要控制得宜，加上超過兩年以上未發作，就可開始慢慢減藥甚至停藥。

黃虹菱醫師強調，第1次發生癲癇難免會特別焦慮，但須經詳細檢查後才能判定是否爲癲癇，建議儘早就醫接受檢查，並維持良好生活習慣、避免睡眠不足等容易導致復發之因子；若有2次復發，須儘早回診評估是否須開始用藥，以及早控制，改善穩定病情。

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