因違規使用醫保基金被約談！一心堂大舉擴張背後存隱憂

（原標題：因違規使用醫保基金被約談！一心堂大舉擴張背後存隱憂）

去年剛邁入“萬店時代”的一心堂（002727.SZ）近期陷入“約談”風波。

6月2日，國家醫保局官網發佈消息稱，醫保部門在基金監管工作中發現，一心堂旗下一些定點連鎖門店存在串換藥品、超量開藥、爲暫停醫保結算的定點零售門店代爲進行醫保結算、藥品購銷存記錄不匹配、處方藥銷售不規範等問題，造成醫保基金損失，因此，國家醫保局基金監管司對一心堂有關負責人進行了約談。受此影響，6月3日一心堂股價以跌停開盤，隨後跌幅收窄，至當日收盤跌8.53%。

實際上，早在2018年，一心堂旗下藥店就曾被曝光涉嫌套取社保資金，儘管該事件最終招致多重處罰，但近年來一心堂旗下藥店違規使用醫保基金仍屢禁不止。

存在串換藥品、超量開藥等問題

根據國家醫保局消息，5月24日，國家醫保局基金監管司對一心堂有關負責人進行了約談。

約談指出，醫保部門在基金監管工作中發現，一心堂旗下一些定點連鎖門店存在串換藥品、超量開藥、爲暫停醫保結算的定點零售門店代爲進行醫保結算、藥品購銷存記錄不匹配、處方藥銷售不規範等問題，造成醫保基金損失。相關門店已被屬地醫保部門作出暫停撥付或追回醫保基金、處違約金或行政罰款、解除醫保服務協議等處理處罰。

與此同時，國家醫保局基金監管司有關負責人就約談情況回答記者提問時表示，從各地醫保基金監管情況看，一心堂旗下一些定點連鎖門店存在較爲典型的違法違規使用醫保基金行爲。考慮到一心堂旗下門店多、醫保基金用量大，爲了防止出現更大的問題，國家醫保局基金監管司對一心堂進行了約談，督促提醒其加強管理、規範行爲，切實履行主體責任，更好地維護醫保基金安全。

受前述消息影響，6月3日，一心堂股價以跌停開盤，隨後跌幅收窄，截至當日收盤，公司股價跌8.53%。約談消息發酵後，6月3日，一心堂對前述事項進行了披露，其表示，從過往各地醫保基金監管情況看，公司旗下部分門店存在違法違規使用醫保基金行爲。其中，2018年公司全資子公司海南鴻翔一心堂醫藥連鎖有限公司違規刷醫保卡事宜屬於重點違規事項，2018年3月27日經相關媒體進行公開報道，公司已配合所在地醫保局完成檢查整改。

一心堂還稱，結合約談要求和公司自身規範管理需求，公司對此高度重視，積極開展自檢自查工作，發現問題，主動整改，用實質性的整改舉措規範旗下連鎖門店經營行爲，並將於2024年6月30日前，向國家醫保局基金管理司提交整改情況報告。

違規使用醫保基金屢禁不止

早在2018年，一心堂旗下藥店就曾被曝光涉嫌套取社保資金。

2018年3月27日，央視報道了海南省三亞市一心堂連鎖藥店醫保卡購買非藥品，以及開具虛假名稱發票、涉嫌套取社保資金的情況。報道稱，在三亞市解放路等地，十多家一心堂醫保定點藥店儼然變成百貨超市，顧客除了使用醫保卡購藥，還可以用醫保卡直接購買各種生活日用品。

針對前述事項，一心堂隨即也發佈公告稱，公司所屬海南一心堂門店存在違規讓顧客使用醫保卡、支付個人醫保允許支付範圍以外的商品價款的現象，公司所屬海南一心堂醫保支付管理上存在一定管理漏洞。

隨後，一心堂還多次披露該事件進展，其表示：海南一心堂自2015年9月起承接黑龍江省直醫保端口10個，自2015年9月以來至2018年3月27日止，總計黑龍江省直醫保刷卡10.55萬次，金額共551.17萬元；其中涉及不合規刷卡次數1610次，涉及金額11.88萬元。2015年9月起承接哈爾濱市醫保端口13個，自2015年9月以來至2018年3月27日止，總計哈爾濱市醫保刷卡200.05萬次，金額共2167萬元；其中涉及不合規刷卡次數8106次，涉及金額53.92萬元，主要是使用個人賬戶違規串項銷售日用品。爲此，一心堂董事長阮鴻獻、總裁趙飈自願申請了各20萬元的處罰。

然而，近年來一心堂旗下藥店違規使用醫保基金的行爲仍屢禁不止。

譬如，根據臨滄市醫療保障局2023年4月通報，2023年1月，鎮康縣醫療保障部門在日常檢查發現，一心堂藥業集團股份有限公司鎮康南傘佳源小區連鎖店存在轉借定點藥店醫保結算系統爲暫停“特慢病”結算的其他零售藥店結算醫保費用等違約行爲。2023年10月，攀枝花市仁和區醫療保障局檢查發現，四川鴻翔一心堂醫藥連鎖有限公司旗下攀枝花南山花園店、五十一分店、彎腰樹分店、同德分店等多家店面存在對醫保基金不予支付的藥品刷卡的違規問題。

大舉擴張背後存隱憂

一心堂旗下藥店的問題頻發，暴露出其大舉擴張背後的管理風險。

公開資料顯示，一心堂成立於2000年11月，於2014年7月登陸深交所，公司主營業務爲醫藥零售連鎖和醫藥分銷，其中醫藥零售連鎖是公司的核心業務。近年來，一心堂不斷擴張，於2023年正式邁入萬店隊列。截至2023年12月31日，一心堂及其全資子公司共擁有直營連鎖門店1.03萬家，其中雲南省內門店數量佔比爲52.63%，雲南省以外區域門店數量佔比爲47.37%。

邁入萬店隊列後，一心堂仍在持續擴張。2023年5月，一心堂披露《向不特定對象發行可轉換公司債券預案》，公司擬募資不超過15億元，用以投入新建連鎖藥店項目、一心堂（四川）大健康智慧醫藥基地一期物流中心項目及補充流動資金。其中，新建連鎖藥店項目投資總額爲16.07億元，擬投入募集資金7.20億元，據悉，該項目擬在四川省、重慶市、貴州省、山西省、廣西壯族自治區、海南省、雲南省等地區新建2900家連鎖藥店。

今年5月，一心堂同時公佈了三家全資子公司分別收購山西省鑫金牛大藥房醫藥連鎖有限公司21家藥店資產及其存貨、合川紅太陽40家門店資產及其存貨和重慶市萬州區愛一百10家藥店資產及其存貨的進展公告。收購完成後，一心堂新店數量將再創新高。

一心堂爲何熱衷於擴張門店？實際上，過去很長一段時間內，連鎖藥店曾普遍通過併購策略迅速擴充門店網絡，以此實現收入增長和規模擴張。國家藥監局發佈的《藥品監督管理統計年度數據（2022年）》顯示，2022年全國藥店數量繼續保持增長態勢，達到62.33萬家，比2021年增加了近3.37萬家，其中連鎖門店增加了2.26萬家。

然而，在藥品零售市場逐漸飽和的環境下，傳統的擴張模式已無法再爲連鎖藥店的持續增長提供強勁支撐，在此背景下，一心堂業績增長承受較大壓力。

同花順iFinD數據顯示，自2014年上市至2022年，一心堂營業收入由44.28億元持續增長至174.32億元，歸母淨利潤從2.97億元逐年增長至10.10億元；但2023年公司業績遭遇上市以來首次下滑，其中營業收入爲173.80億元，同比下降0.29%；歸屬於上市公司股東的淨利潤爲5.49億元，同比下降45.60%。

與此同時，隨着監管趨嚴，不合理的“套保”收入水分被擠出，連鎖藥店的經營壓力亦將有所增加。國家醫保局基金監管司有關負責人表示，醫保部門將保持全面從嚴的基調，多措並舉加大對定點零售藥店監管，督促定點零售藥店從使用統籌基金伊始，就規範經營行爲，繫好入場後的第一粒“釦子”。

對此，某業內人士向記者表示：“在連鎖藥店市場日趨飽和以及政策趨嚴的大環境下，過去那種單純依靠‘跑馬圈地’來實現收入增長、規模擴張的模式已經難以爲繼。未來擺在各家醫藥零售企業面前的難題除了業績增長的壓力外，同時還有大量新增門店帶來的管理風險。”