實用！一文教你讀懂病理報告

腫瘤的診斷中，所有影像學檢查都只是提供一個參考結論，病理診斷纔是確診腫瘤的“金標準”，因此病理報告對於患者意義重大。不過，對於大部分患者而言，病理報告專業術語太多，總顯得晦澀難懂。一份病理報告單中，到底包含着哪些重要信息呢？今天，威海市婦幼保健院病理科主任湯華曉教你讀懂“病理報告”。

惡性腫瘤的病理報告，分爲兩個部分，一是病理科醫生根據手術切除的組織，在肉眼和顯微鏡下給出的組織學病理診斷。如：腫瘤性質、腫瘤分型、淋巴結轉移情況、脈管侵犯、組織學分級、腫瘤分期等等，它主要是用來評估腫瘤的惡性程度及病情進展程度。

二是細胞分子學的報告，上面記載了腫瘤組織分子情況。如：激素受體情況、基因表達情況等等，這個就像腫瘤細胞的個性特徵分析。

常見的腫瘤性質及分型

惡性腫瘤的病理類型衆多，以常見的各種癌爲例，可大體分爲：

（1）非浸潤性癌：常稱原位癌、癌竈沒有向四周侵犯。就比如一個熊孩子只在自己家裡折騰，沒有影響的鄰居、同學，不會對整體社會造成影響。如患者“幸運”的患了原位癌，基本不要化療，手術後基本就可以安安心心繼續正常生活了。

（2）早期浸潤癌：是從原位癌發展到浸潤癌的早期階段，浸潤程度尚淺，較少發生癌竈轉移。好比熊孩子只是吵鬧到附近的鄰居，稍加教育就好了，也不會造成太大的影響。

（3）浸潤癌：癌細胞已經突破上皮基底膜的限制，廣泛侵犯周圍組織，一般不太幸運的都是指這種，也就是通常意義上的“癌”！這往往術後需要根據患者具體情況，進行進一步的輔助治療。

“淋巴結轉移”到底怎麼回事

這個單從字面上比較好理解，就是腫瘤細胞順着淋巴管道朝着身體遠處遷徙了，好比熊孩子坐着交通工具到了其他地方了，危害可能更大一些了。

理論上轉移數量越多，情況越差，但是，手術一般都會清掃乾淨。這些只是病情客觀狀態的展現，並不完全代表預後，淋巴有轉移並不可怕，可怕的是不能積極配合醫生。努力做好足療程、足劑量的規範治療，纔有可能獲得更好的治療效果，降低復發轉移風險。

什麼是組織學分級

這個指標是對腫瘤細胞本身分化情況、惡性程度的一種評價體系，不是分期，不代表綜合情況。

通常情況下組織學分級越高，細胞的惡性程度就越高，它的破壞性就越大。當然即便不幸就是高級別，也不必那麼悲觀。它只是說明敵人相對強大，我們武器、彈藥需要用得足一點，醫生會多拿點裝備出來的。所以，積極配合治療是關鍵！

病理分期是如何進行的

病理分期往往是根據以上介紹的指標進行的綜合性的評價評估。

分期越晚，患者的預後也會越差，治療的難度也會越大。在學術上，它直接關聯五年或十年生存率，但生存率這個詞只是針對羣體，對患者個人而言，無論是幾期，只有0和100%兩個概率，即便是癌症晚期，也不是100%的概率無法長時間生存，只要放正心態，不排除也有幸運者，現實可能也沒那麼嚴酷。

細胞分子學報告有哪些作用

有兩個方面的作用，對病理醫生來說細胞分子學可以輔助腫瘤的診斷及鑑別診斷，這裡主要介紹另一部分作用，隨着科技的進展，腫瘤的治療從以前的粗放的治療進展到現在的個體化靶向治療、免疫治療等，那麼，對患者來說細胞分子學診斷是腫瘤個性化治療的前提。

靶向治療是當前腫瘤治療的熱點，而每種靶向藥物都有它針對的特異性分子靶點，因此患者在採用靶向治療前必須對相應的分子靶點進行分子病理檢測，如乳腺癌HER2基因狀態檢測，非小細胞肺癌EGFR等基因突變檢測，結直腸癌KRAS等基因突變檢測等。這些分子病理檢測都是選擇相應的分子靶向藥物治療的前提，直接關係到治療和療效。

湯華曉

畢業於山東大學醫學院臨牀醫學專業；

兼任威海市醫學會病理分會委員、山東省醫師協會病理分會委員；

從事病理診斷工作近20年，對各種疾病的病理診斷有豐富的經驗，尤其擅長女性生殖系統腫瘤及乳腺、甲狀腺腫瘤等疑難病理的診斷。