頻尿、急尿、漏尿？「膀胱過動症」讓患者心驚 治療可解決
文／資深醫藥記者丁彥伶好友聚會聊天，不自覺聊到自己父母過去有多努力、多厲害，她說她的媽媽，以前曾經身爲某政要貼身秘書，精通六國語言，而且還是是名人之後，但是現在她媽媽卻很少外出，仔細詢問，原來她媽媽有「頻尿」的問題。
朋友說，她媽媽罹患頻尿的問題20年，一天跑廁所十幾、二十趟，求醫後也沒太大改善，現在連家門都不敢出了，因爲總是怕會來不及跑廁所。後來我將朋友媽媽的症狀問了醫師，醫師說，很可能是「膀胱過動症」。現在使用藥物治療，效果就很好了，並沒有那麼難醫治。
臺北中山醫院副院長李世明說，在正常情況下，當我們的膀胱尿量積到200CC左右時，會經由脊髓神經傳遞「有尿意」的訊號到大腦，大約積尿到400CC左右就會感覺脹尿，逼尿肌會收縮，產生尿急的感覺。
但罹患膀胱過動症的人，就有可能在尿量還未積到200CC時就有膀胱內壓過高，引起膀胱逼尿肌發生不自主收縮，會感覺到必須馬上排尿，而且是急尿！導致患者常發生纔剛有排尿的感覺，但還沒走到廁所就尿出來了的窘境。據泌尿科醫學會分析，膀胱過動患者因爲頻尿、尿急，容易有六大生活困擾，包括：不敢出遊、夜尿睡不好、影響工作、社交與自信心，甚至性愛時會漏尿！影響親密關係，嚴重時甚至會伴隨情緒低落或憂鬱症。如果是老年人，半夜頻頻起來上廁所，也可能增加跌倒受傷的風險。
各種年齡層都可能罹患膀胱過動症，有些女性容易緊張，突然要開會或是上臺說話、考試時，每十分鐘就要跑一次廁所，而中老年也是膀胱過動症的好發族羣。
李世明說，膀胱過動症又稱爲「神經性膀胱炎」，神經敏感或是曾經中風過引起神經病變等等，是銀髮族發生膀胱過動症的常見原因。針對這類型的治療可以採用抗乙醯膽鹼類藥物，抑制自主神經過度敏感的問題。過去抗乙醯膽鹼的藥物，會同時抑制掉所有自主神經主導的人體功能，患者常會有口感舌燥、嗜睡、便秘、意識混亂、身體無力等副作用產生，而且因爲它會抑制逼尿肌的反應，也可能會有尿路滯留的問題，所以有些患者不太敢吃。
對此，李世明強調，現在已經有對抑制泌尿系統平滑肌M3受體選擇性較高的抗乙醯膽鹼藥物，不僅副作用降低許多，還能預防尿失禁的發生。
如何評估頻尿問題，是膀胱過動症引起？以前通常會以上廁所的次數計算，一天或白天超過八次以上就算是膀胱過動症。不過，林口長庚醫院婦女泌尿科主任陳煜建議，以排尿量和尿流速來看比較準。主要是夏天時，可能因爲天氣太熱、太渴，一下喝太多水；或是冬天都沒有流汗，體內水份較多，都有機會使排尿次數增加。如果排尿量低於200CC、尿流速低，可能和膀胱過動症有關。