Statin藥物預防初級心血管疾病 醫師：研究發現有效果
▲吳怡萱醫師表示，高血脂症患者一定要改善生活的方式，但如果血脂控制仍然不理想，則須考慮配合使用降血脂藥物。（圖／記者林悅攝）
成大醫院家庭醫學部吳怡萱醫師指出，醫學研究發現Statin類藥物，在預防心血管疾病上初級預防有效果，對於年齡40-75歲者，若有高血脂、糖尿病、高血壓、吸菸等危險因子1項以上，可經由醫師評估10年心血管疾病的風險後，考慮使用Statin類藥物預防治療。
吳怡萱醫師說，根據統計，國內患有俗稱「血油」的高血脂，18歲以上的約佔1成多，但到40至64歲的中壯年族羣，卻有近3成罹患高血脂，包括膽固醇與三酸甘油脂，高血脂會導致動脈粥狀硬化斑塊的產生，最終影響的是造成心臟疾病及腦血管疾病。
▲膽固醇會增加冠心病風險。（圖／記者林悅翻攝）
吳怡萱指出，根據衛福部公佈民國104年10大死因，心臟疾病及腦血管疾病分別排名第2及第3位，包含了因動脈粥狀硬化而導致的心臟、腦血管、周邊動脈疾病，臨牀上常以心肌梗塞、腦中風等疾病呈現，並且常伴隨嚴重併發症。
高血脂症患者一定要改善生活的方式，但如果血脂控制仍然不理想，則須考慮配合使用降血脂藥物。其中，Statin類是目前最常使用的藥物，除可抑制膽固醇合成酵素，降低肝細胞內膽固醇的合成，並藉由增加肝細胞低密度脂蛋白受器數量，而降低低密度脂蛋白的血漿濃度。
▲膽固醇會增加冠心病風險。（圖／記者林悅翻攝）
醫學上，「初級預防」表示是未發病時預防，而「次級預防」則是指對已發病者預防再次發病。過去，Statin類藥物被用來針對有心絞痛、心肌梗塞或缺血性腦中風病史病人的「次級」預防，以降低再發生率及死亡率。惟對於從未有心血管疾病或有危險因子的病人，Statin是否有預防心血管疾病的效果？即所謂的「初級」預防，一直未有定論。
吳怡萱表示，直到105年11月，美國預防服務任務小組（USPSTF）將所有研究資料彙整統計後發現，在無心血管疾病史但具高心血管疾病風險的中年族羣使用Statin後，無論是總死亡率、心血管疾病死亡率、中風、心肌梗塞、血管重新灌流、綜合性心血管終點都有顯著下降。
吳怡萱說，因此Statin類藥物在預防心血管疾病上有了更積極的用法，對於年齡40-75歲者，若有高血脂、糖尿病、高血壓、吸菸等危險因子1項以上，可經由醫師評估10年心血管疾病的風險後，考慮使用Statin類藥物預防。
使用Statin有部分人雖會產生不良反應，如頭痛、肌肉痠痛等，但美國預防服務任務小組研究的初級預防劑量爲中低強度，並未發現使用後產生如肌肉病變、肝毒性、腎衰竭等嚴重的副作用，也無發現糖尿病發生率增加或認知功能降低等情況。不過，縱然Statin的好處看來相當明顯，但仍須由醫師衡量、判斷是否建議使用。吳怡萱醫師也指出，雖然高血脂不痛不癢，但卻是造成動脈硬化、血管阻塞的主因，建議40歲以上無心血管疾病民衆，每3年可做國民健康局補助的成人健檢瞭解身體狀況，若爲心血管疾病高危險羣，建議和醫師討論是否使用Statin來作心血管疾病的初級預防。