男人的困擾 尿尿的事一言難盡
▲對於男人來說，只要活得夠長、夠久，幾乎免不了有攝護腺肥大的問題。（圖／記者林悅翻攝）
尿尿這件事，年輕時好像很自然，就像吃飯、喝水、呼吸一樣輕輕鬆鬆，但隨着年紀增長，有時卻會從大瀑布變成涓涓細流，俗語說：「細漢仔放尿噴過溪，老夥仔放尿滴到鞋」，便很生動地描寫了男性的尿尿演進史。
▲成大醫院泌尿部胡哲源醫師指出，男性如有解尿不順問題，請到醫院檢查，以期早期診斷治療。（圖／成大醫院提供）
成大醫院泌尿部胡哲源醫師指出，有的人不只涓涓細流，甚至會變得一滴都尿不出來，膀胱越來越脹，卻尿得滿頭大汗、咬牙切齒。造成解尿困難的原因，包括有：攝護腺肥大、膀胱無力、發炎、結石、腫瘤等。
其中，攝護腺肥大是最大宗的原因。胡哲源醫師表示，對於男人來說，只要活得夠長、夠久，幾乎免不了有攝護腺肥大的問題。他說，根據研究，攝護腺肥大的盛行率，65歲以上已超過4分之3，75~80歲超過8成，80歲以上的更達到9成以上。
▲攝護腺解剖位置圖。（圖／記者林悅翻攝）
攝護腺是男人專有的器官，又稱爲前列腺，是一種外分泌腺，其功能是分泌攝護腺液，作爲精液的重要成分來幫助精蟲活動，佔精液總體積約30%。攝護腺位於膀胱底部，恥骨後面、直腸前方，因包圍着尿道，註定會影響着尿尿。當組織增生、腺體肥厚，就會造成攝護腺肥大，帶來阻塞性的症狀，如小便很慢、小便無力、小便中斷、尿不乾淨等，或是排尿最後滴滴答答、經常尿急、夜間頻尿等症狀。
胡哲源醫師表示，針對尿尿的問題，透過國際前列腺症症狀評分IPSS表，檢視過去1個月中的排尿狀態，可以作爲就醫的參考，包括：排尿後仍有殘尿感、如廁後2小時內要再去廁所、有排尿中斷的現象、無法控制的尿意感、有尿流速變弱的現象、開始排尿或排尿中需要用力等，還有睡覺時需如廁的次數。各項分數加總後，總分0~7分爲症狀輕微；8~19分則是症狀中等，但建議應儘快到醫院接受檢查；如爲20~35分，症狀算嚴重了，應接受治療。
胡哲源醫師指出，攝護腺肥大的危險因子就如同前述，除了年齡及男性荷爾蒙之外，遺傳也有關係，一等親有攝護腺肥大者是其他人的4.2倍。
民衆常問飲食會不會造成攝護腺肥大？胡哲源醫師說，飲食的影響並沒有定論。但一般來說，高蛋白、高油脂飲食被認爲會增加風險，而富含植物性雌激素的食物，如大豆，豆莢，綠茶，蘋果，洋蔥等，以及最近常被討論的茄紅素、鋸棕櫚，則會減少風險。
胡哲源醫師表示，目前針對攝護腺肥大的治療，先以藥物爲主，由醫師依臨牀情形選擇甲型交感神經受體阻斷劑、5 alpha-reductase inhibitor、抗毒菌鹼等；如發生尿液滯留、反覆泌尿道感染、反覆血尿、膀胱結石、阻塞性腎功能障礙時，則應考慮手術治療，可選擇經尿道攝護腺刮除術、雷射攝護腺汽化術、單純性攝護腺摘除等。
胡哲源醫師說，日前便有1位病人攝護腺是正常人的3倍大，因反覆尿液滯留需要放導尿管，經選擇接受經尿道攝護腺刮除術，術後解尿恢復正常，也免去要吃一輩子的藥物所帶來的不便。