南方週末－發放營養包 遲緩兒比率降低
（文接A12版）
僅僅一河之隔，命運之神似乎更加眷顧北山共和鄉等9個鄉鎮的孩子。2009年8月，樂都縣包括共和鄉在內的9個鄉鎮被納入了中國發展研究基金會和聯合國兒童基金會的「兒童早期發展項目」，針對6個月到2歲兒童發放包含蛋白質、鐵等微量元素的「營養包」作爲日常膳食補充，並針對孕婦發放營養補充劑。
作爲營養包的發明專家，陳春明認爲兒童營養不良所帶來的生長遲緩，亦或貧血病，都可以通過「營養包」得到有效疏解，其中的關鍵在於母親懷孕至兒童2歲這中間的1000天時間。
針對6個月至2歲兒童實施
謝若博指出，懷孕期間的母親需要補充葉酸和鐵等微量元素，0至6個月幼兒進行純母奶餵養，6個月至2歲兒童則進行營養添加，並繼續餵養母奶，只有這三個階段都給予足夠的重視和正確的對待，包括生長遲緩以及貧血率的營養不良問題纔可以有效預防。
該項目進行至今，從數據上更進一步證明，項目所涉及鄉鎮的營養不良的問題得到了一定改善。在共和鄉，可以看到與榮統璽同樣年齡大小、兩歲前參與「營養包」項目的男童，身高101公分，體重16.4公斤，與前者形成了較大的反差。
「兒童早期發展項目」負責官員劉蓓在項目實施1年之後進行的跟蹤調查中發現，樂都縣12至14個月大的嬰兒生長遲緩率由10%下降到了4.6%，而6至8個月大兒童到18至20個月大時貧血率降低了38.6%。每一個百分點的降低就意味着更多的兒童達到了營養攝取標準線。
貧血率一直居高不下
專家分析，營養不良率的下降與經濟發展有着密切關係。而來自中國疾病控制中心的數字也顯示，自2005年以後，兒童營養不良率的下降逐漸遲緩，2010年受到全球經濟危機影響，貧困地區兒童營養不良率甚至出現了增長的趨勢。
以兒童營養不良的一個重要指標貧血率爲例，這幾年卻一直居高不下。即使在實施了營養包計劃後，樂都的貧血率仍然維持在46.4%。
劉蓓指出，西寧市抽樣調查顯示貧血率更高，達到64.5%。2010年，大陸5歲以下兒童的貧血率是12.6%。大陸農村3歲以下的貧血率是19.2%。貧困農村3歲以下兒童則在23.2%。
劉蓓也指出，貧血問題不僅僅是在農村，包括上海、廣東這樣的大城市和東部沿海地區依然存在貧血問題，2010年全大陸抽樣調查結果顯示，這些地區嬰幼兒貧血率達到20%以上，而個別西南貧困縣則高達70%。如同生長遲緩問題，貧血對於兒童智力發育的影響也是長期和不可逆轉的。
57歲的樂都縣共和鄉村民李桂芳，在給1歲7個月的孫子吃完一包營養包之後，小心翼翼地把包裝收了起來，「得拿空袋回去換新的。」爲了鼓勵和監督鄉親們按時定量吃營養包，樂都縣衛生局想出以舊換新的方法。自2009年進入「兒童早期發展項目」，成爲服用營養包的試辦地點後，樂都縣從縣到鄉形成了營養包三級配送發放體系以及從縣到鄉的孕婦以及兒童營養培訓和宣傳體系。
眼見樂都兒童受惠於「營養包」計劃，青海省政府在2011年年底決定撥款一千萬元人民幣在全省普及營養包計劃。常素英說，這是全大陸第一個由政府出資，在全省範圍內普及營養包。
從營養包推廣歷史來看，其在大範圍內開始推廣還是在2008年汶川地震後。也在當年第一次形成了營養包國家標準，營養包從實驗室走向了商業化生產。
然而，所謂的大範圍推廣，連同大陸兒童青少年基金會的項目，至今不過覆蓋了全大陸13萬多名兒童。陳春明和國內兒童營養學家焦急地期待着營養包能夠普及到更多的兒童，尤其是貧困農村兒童。
中國疾病預防控制中心婦幼保健中心兒童衛生保健部主任王惠珊說，目前婦聯下屬的中國兒童青少年基金會營養包項目，覆蓋了全國11個省、33個縣，「我們正在跟國家申請，希望更大範圍的覆蓋」。
不過，常素英十分擔心目前以項目爲基礎的營養包普及計劃的可持續性。營養包先前一直都是基於基金會或者國際機構的項目推廣，項目一停，包括兒童營養水準監測、醫務人員培訓等就戛然而止。
4月8日，衛生部傳來消息，計劃對山西呂梁山片區實施「貧困地區學齡前兒童營養與健康干預項目」。對貧困地區6個月至6歲兒童免費提供營養包也將考慮先從呂梁片區開始試辦。
政府力量的介入似乎給這一個計劃的未來帶來了一絲曙光。然而，已經87歲高齡的陳春明一輩子奔波於兒童營養事業，在他看來，目前的工作還遠遠不夠。陳春明擔憂說，問題在於如何把符合營養標準的食物送到需要的孩子嘴裡，即如何形成可持續的發放機制，這光靠衛生部，解決不了問題。
先前，大陸發放針對改善學生營養的資金，就因爲資金髮放機制不夠合理，本該用於改善學生營養的補助被家長挪作他用。樂都基本依靠政府縣鄉村的行政發放，需要依靠大量的人力物力，這一方式未來肯定也不可能持續。
陳春明提出，未來如何形成可持續的發放機制，如何免費發放，如何市場化運作，這都是未來保證解決大陸兒童營養不良問題的關鍵所在。