美國西北大學教授：“降糖+減肥”GLP-1類藥物爆火背後的啓示

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Craig Garthwaite（美國西北大學Kellogg商學院Herman Smith 醫院與醫療服務管理研究教授）

*藥物使用請諮詢醫生

司美格魯肽火爆全球帶來的啓示：要讓創新藥企賺到足夠的錢（來源：C位觀察）

60s要點速讀：

對於最近火爆的GLP-1類藥物，它最初是爲治療糖尿病而開發的，後來發現對抗肥胖也很有效。這類藥物在使用和適應症方面存在一些問題。在中國，只有2型糖尿病患者才能獲得報銷，而在美國，國家醫療保險系統只爲糖尿病患者支付，而不包括肥胖患者。藥物的“非規定用途”使用對於新藥物的使用來說是重要的，但我們也要確保其有效性，因此我們必須謹慎考慮藥物的使用和報銷問題。 GLP-1類藥物的兩大製藥巨頭——諾和諾德、禮來都因爲藥物的減肥效果而獲益。這說明，如果你開發的藥物能夠滿足患者的實際需求，那麼就會有巨大的收益。這也將影響未來創新者和其他領域的公司，激勵他們進行高風險的投資。

正文：

在醫療創新方面，各國都需要平衡當下創新成本和發展的必要投入。例如，在美國，我們正在實行《通脹削減法案》（編者注：該法案計劃投資3690億美元用於能源安全和氣候變化領域，通過降低能源成本來對抗通脹，並使得美國可以向減少溫室氣體排放的目標邁進）。這實際上涉及到一個基本的權衡問題，即我們如何確保爲人們開發新產品提供足夠的激勵，同時又爲當下人們提供足夠的、負擔得起和可獲取的途徑。

從大流行病中可以看到，我們在提高醫療服務效率方面做得很好，但在危機發生時，我們需要更靈活的能力。因此，我們需要在正常時期運營醫院的同時，在危機時期有能力擴大規模。我們也不應過於針對特定的COVID-19疫情進行過度調整，而是要確保我們對容量增長和創新需求有廣泛的準備。

COVID-19初期，美國大部分人都需要接種疫苗，比如我和很多同事爲了工作而接種了疫苗。但隨着我們瞭解疫苗和病毒的特性，一些強制接種政策開始在美國被取消，特別是疫苗在防重症方面非常有效，但在防感染方面效果不明顯。因此，政策開始着重確保脆弱羣體接種疫苗。我們學到的是，並沒有一種單一的正確的方法，我們要努力做出基於科學的決策。

對於最近火爆的GLP-1類藥物，它最初是爲治療糖尿病而開發的，後來發現對抗肥胖也很有效。這類藥物在使用和適應症方面存在一些問題。在中國，據我瞭解，只有2型糖尿病患者才能獲得報銷，而在美國，國家醫療保險系統只爲糖尿病患者支付，而不包括肥胖患者。藥物的“非規定用途”使用對於新藥物的使用來說是重要的，但我們也要確保其有效性，因此我們必須謹慎考慮藥物的使用和報銷問題。

GLP-1類藥物的兩大製藥巨頭——諾和諾德、禮來都因爲藥物的減肥效果而獲益。這說明，如果你開發的藥物能夠滿足患者的實際需求，那麼就會有巨大的收益。這也將影響未來創新者和其他領域的公司，激勵他們進行高風險的投資。

隨着基因編輯技術，如CRISPR技術的發展，其可能涉及到倫理問題，但這不在我的專業範圍之內，因爲我是一名經濟學家。對於商業和經濟方面來說，我們需要確切地知道CRISPR基因編輯技術在醫療治療中的經濟可行性和應用。我們已經看到了一些技術的應用，但它在大規模上的應用還存在難以擴展的問題。因此，我們需要確切地找到這項技術的正確應用。

智能醫療設備和可穿戴技術的普及，會讓我們獲得更多關於身體狀況的數據，但這些設備帶來的改變可能沒有想象中那麼大。當Fitbit和Apple Watch剛推出時，人們認爲我們將不再需要看醫生，但事實並非如此。然而，對於某些特定領域，比如連續血糖監測對於糖尿病患者的影響是顯著的。這類設備可能會產生重大影響，但對於一般的可穿戴設備來說，效果可能不如人們預期的那麼明顯。

（本文內容來自Craig Garthwaite教授於2024年3月19日復旦管院和美國西北大學Kellogg商學院共同舉辦的“院長論壇”上的採訪內容）

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