沒抽菸得肺癌！她不咳不喘…多處轉移「右肩狂抽動」 醫嘆：已經第四期了
宜蘭一名59歲梁姓婦人，沒有抽菸習慣，但近日因右肩常會不自覺抽動而到神經內科就醫，經過醫師安排電腦斷層檢查後，發現腦內有疑似轉移的腫瘤。再進一步安排檢查後，竟發現爲肺腺癌第4期，且全身已有多處癌細胞轉移。
羅東博愛醫院神經內科林俊良醫師解釋，梁姓婦人的右肩抽動症狀，肇因於肺部腫瘤轉移至腦部的頂葉，該區域負責各種感覺訊息之外，也掌管動作，因此才造成她產生右肩抽動的症狀。
羅東博愛醫院胸腔內科林偉羣主任表示，肺腺癌臨牀表現症狀包含咳嗽、喘、咳血、肋膜腔積水等，但在梁姓婦人身上卻皆未發現。雖然她是因神經相關症狀就醫，但其實就診時，右肩抽動的症狀並未發作，症狀較不典型，一開始很難直接聯想到與肺癌有關。
▲藉由服用標靶藥物與接受局部放射線治療，即使已是第4期，預後其實無須悲觀。
肺癌可分爲2種，林偉羣說，可細分爲「小細胞肺癌」與「非小細胞肺癌」，前者約佔肺癌比例的12～15%，特性是生長與擴散速度皆快，預後較差；非小細胞肺癌則長得較慢、擴散速度也較慢，約佔肺癌比例85%。
肺腺癌屬於非小細胞肺癌，是臺灣肺癌病人中，罹患比例最高的肺癌類別，不過幸運的是，肺腺癌目前可透過服用標靶藥物，取得良好的治療效果。以該個案來說，雖然已是第四期，癌細胞也已侵犯至腦部及多處骨頭，但因其癌細胞具有EGFR突變的特性，藉由服用標靶藥物與接受局部放射線治療，預後其實無須悲觀。
林偉羣提醒，肺癌初期通常沒有明顯症狀，一旦有症狀，常常都已接近晚期。胸部X光檢查是健康檢查中最基礎的健檢項目之一，但小於1公分的肺癌病竈很難被發現。目前低劑量電腦斷層檢查，被認爲是最容易發現早期肺癌病竈的檢查方式。
林偉羣也建議，吸菸族羣與有肺癌家族史等的高風險族羣，除了可考慮接受低劑量電腦斷層檢查之外,更應力行戒菸計劃，並減少暴露於二手煙、三手煙的環境中，以確保自身健康。