健保費率近10年未漲！爲解決百億虧損「開辦25年來」改革一次看清
▲健保上路1/4世紀，經歷一次財務改革、4次費率調整。（圖／ETtoday資料照）
全民健康保險會今天開會討論明年費率，健保上路1/4世紀，經歷一次財務改革、4次費率調整，但距上次調漲已近10年，健保前世今生與未來挑戰一次看懂。
健保自公元1995年開辦，當時費率4.25％，之後曾漲2次，分別漲到4.55％、5.17％，但調漲費率攸關人民荷包，往往也成爲禁忌話題。行政院成立「健保體檢小組」研議規劃二代健保， 當時原訂將費基從「個人總所得」改爲「家戶總所得」並建立收支連動制度，以健全健保財務，但草案在立法院卡關。
經一番波折，二代健保決議維持採個人總所得，收費改採「雙軌制」，一方面擴大徵收補充保費，凡是單筆超過新臺幣2000元利息、股利、執行業務收入、房租及超過4個月薪資獎金，要再課2％補充保險費；另一方面，健保費率降到4.91％。
補充保費每年挹注超過新臺幣400億元，健保財務逐漸穩定，2015年收入突破6000億元大關，安全準備金超過2000億元，2016年分別依法調降費率到4.69％、補充保費率從2％降到1.91％，沿用至今。不過，2016年後健保醫療支出逐年提升，收入卻逐年短少200億元，2017年開始連3年出現赤字，一年虧損近百億元，去年更擴大到266億元，據2018年公佈財務精算報告，預估2021年就達調漲費率標準。
據衛生福利部中央健康保險署最新統計，截至今年底，健保短絀將達676億元，安全準備金只剩1.88個月 ，最快明年底短絀金額將擴大到771億元，屆時安全準備金將低於法定的1個月水準，調漲費率迫在眉睫。
據現行規定，健保費率4.69％，月薪4萬2000元上班族每月須自行負擔3成健保費591元，僱主及政府除原本負擔的6成、1成保費，另加計平均眷口數0.58人，僱主每月負擔1867元、政府311元，未來如果費率漲破5％ ，以勞工每月平均多繳數額，相較他國醫療支出，健保仍相對便宜。
綜觀經濟合作暨發展組織（OECD）國家，臺灣平均餘命不輸人，醫療開銷也僅佔國內生產毛額（GDP）約 6.4％到6.6％，OECD國家大多9％、10％起跳，有些甚至達18％，如何在先進國家2/3醫療開銷下繼續維持醫療品質，是臺灣面臨的另一挑戰。
此外，隨人口老化、醫療費用高漲，要追求高品質又便宜的醫療服務，可能讓醫療從業人員成爲健保制度下犧牲者，醫界也常以「心臟按摩比腳底按摩便宜」、 「插管比通水管廉價」自嘲。
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