反覆高燒疑感染登革熱？壯男罹患罕見「肝膿瘍」

▲劉先生肝臟出現約2.8公分的膿瘍（標示處）。（圖／衛福部豐原醫院提供，下同）記者李佳蓉／綜合報導登革熱讓人聞之色變，也讓病患虛驚一場！臺中一名28歲的劉先生因高燒不退，到住家附近就醫，一度被懷疑感染登革熱，後改轉往衛福部豐原醫院看診，醫師確診爲「肝膿瘍」造成反覆發燒，病患住院10天康復返家，也接到衛生單位通知，檢驗結果並非登革熱。

劉先生表示9月份因工作量大增，覺得異常疲累，因高燒不退和全身無力，初期以爲是中暑，於住家附近醫院打完點滴退燒，返家後體溫卻上升又畏寒，再次前往醫院接受點滴注射，因懷疑感染登革熱，由該醫院採檢病患血液檢體，送至疾病管制署並通報疑似登革熱感染。

劉先生回想並沒有被蚊子叮，自行對照登革熱症狀，與自己的症狀並不完全相同，雖有不明高燒反覆發作，但並沒有頭痛、四肢疼痛等「斷骨熱」症狀，爲進一步確定發燒原因和治療，自行前往豐原醫院就醫。▼醫師陳育佐正爲病患進行腹部超音波。

豐原醫院肝膽腸胃科醫師陳育佐經超音波檢查，確診患者發燒原因爲肝膿瘍，也就是肝臟因爲細菌感染化膿。多篇文獻報告與臨牀經驗顯示，肝膿瘍容易發生在免疫功能異常者，如糖尿病、酒癮、膽道疾病如結石等患者，經檢驗劉先生血糖濃度正常，未罹患糖尿病，亦無其他膽道或免疫功能低下等疾病。其非屬罹患肝膿瘍的高風險族羣，也就是說年輕人的肝膿瘍爲相當罕見的病例。

陳育佐表示，劉先生的膿瘍大小約2.8公分位於肝臟右葉，經血液培養微生物培養爲克雷伯氏肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae）。感染科主任王唯堯說明，克雷伯氏肺炎桿菌是消化道常見菌種之一，平時存在健康人體，常見對免疫功能低下的病人族羣，造成多種器官組織散播性感染，合併嚴重敗血症。臺灣造成化膿性肝膿瘍的菌株中，以克雷伯氏肺炎桿菌最爲常見，其次爲大腸桿菌。除肝膿瘍外還可能引起肺炎、腦膜炎、泌尿道感染和化膿性肌肉軟組織發炎等，並具有相當的死亡率與後遺症。