C肝罹患肝癌風險有公式可循　準確度達8成

生活中心／綜合報導中央研究院士陳建仁等人發表最新研究指出，依據年齡、肝功能指數、C型肝炎基因型別等指標，可計算出慢性C肝病患未來10年或15年的肝癌風險，準確度高達8成。由於B肝有疫苗可以預防，一旦獲得控制後，C肝的影響更顯重大，受限於健保資源，如今透過風險評估，可協助公衛部門判定哪些病人需要治療，至於罹癌風險要多高才達到治療基準，有待成本效益評估。

這項研究18日在亞太肝臟研究學會(APASL)中首次發表，共同研究者之一的中央研究院基因體研究中心博士後研究員李美璇，因此獲得學會頒發青年學者獎。由於資料蒐集對象是亞洲的3931個B肝及1095個C肝病人，並由李美璇以臺南肝炎病患身上獲得印證。陳建仁認爲，這項研究應該不適用亞洲以外的患者。

據研究顯示，檢測模式的變項包括年齡、肝功能指數、肝纖維化程度、C肝病毒的核糖核酸(RNA)濃度及基因型，醫療人員可照表逐項計算風險分數，總分從最低的0分到最高25分，分數愈高，未來肝癌罹癌愈高。

舉例來說，有名53歲的男性肝功能ALT指數80、AAR比值大於2，肝臟纖維化，而且感染對亞洲人高度危害的第1型C肝病毒，血中測得到病毒，風險風數23分，預估未來10年肝癌機率超過6成，未來15年則達9成。

平均而言，陳建仁說，慢性B肝和C肝病患的肝癌終身罹癌機率都是25%，若同時罹患B肝與C肝，機率上升到60%，如果患者處於低風險狀態，也不可輕忽，應持續定期追蹤。

陳培哲補充，肝炎治療已納入全民健保，2004至2008年臺灣肝癌的發生率降低9%，衛生署也推動成人肝炎篩檢，不管理論或實務都顯示，預防或減少肝癌最重要的方法就是阻斷感染及早期診斷、早期治療肝癌前身的肝炎和肝硬化。