八旬翁腳踝疼痛難行 注射PRP免換人工關節

83歲鄭先生（左）雙腳踝關節退化導致疼痛，2年前自費更換右腳人工踝關節，但無力負擔左腳踝更換費用，改以自體高濃度血小板血漿（PRP）注射療法，治療後可正常走路。（臺中慈濟醫院提供／王家瑜臺北傳真）

83歲鄭先生雙腳踝關節退化導致疼痛，隱忍多年，2年前自費更換右腳人工踝關節，但已無力再負擔左腳踝更換費用。在醫師建議下，鄭先生改以自體高濃度血小板血漿（PRP）注射療法，治療後可正常走路，不再疼痛。臺中慈濟醫院復健醫學部醫師呂傳欽指出，肩關節、膝關節等慢性疼痛，如欲採保守治療，可考慮PRP注射療法。

鄭先生是位泥水匠，30年前在工地不慎受傷，右小腿骨折，忍痛遲遲沒有就醫，走路重心在左腳，長年累月左腳踝退化，重心再換到右腳，導致右腳踝也退化，雙腳踝疼痛更加寸步難行。不得已之下，到骨科自費更換右腳人工踝關節，但左腳踝問題未解，走路依然疼痛不穩，止痛藥劑量愈吃愈重，不時到醫院注射止痛藥。鄭先生無奈地說，骨科醫師說左腳踝也要更換人工踝關節，但無力再花高昂費用，他輾轉到臺中慈濟醫院復健醫學部，尋求止痛方法。

經檢視鄭先生的核磁共振影像，診斷左腳踝爲退化性關節炎，關節腔內軟骨磨損以致間隙變窄，左腳踝關節兩端皆有骨髓水腫。考量病人經濟狀況，建議他嘗試PRP療法緩解疼痛，1個月期間，針對鄭先生的骨髓水腫、踝關節內側與外側注射PRP，直到第3次注射後，左腳踝已感覺不到疼痛，至今超過半年也仍不痛，走路完全正常。鄭先生現在每天到公園散步，他滿意說「負擔變小，不用再手術，非常值得」。

呂傳欽說明PRP療法流程：抽取自身血液約10至15cc，經離心後抽取上層的血小板血漿，然後透過超音波導引注射病人患部組織，一般可2至4周施打一次，療程約3到5次不等，取決於病況嚴重程度。

呂傳欽表示，PRP療法可促進身體各處肌腱、韌帶等軟組織修復，可應用於神經受壓迫及關節內的軟骨或半月板受損以減輕疼痛，部分病人可因PRP療法而免於手術。他補充，PRP療法目前未列入健保給付，療效因人而異，通常第1次注射後數天就能感覺到療效，但血小板功能障礙、急性或慢性感染疾病、肝臟慢性疾病，以及正在接受抗凝血治療的病人，不適合使用PRP療法，必須由醫師評估。