子宮肌瘤上身 次全切除術新趨勢
47歲的林女士，每次月經來都出現嚴重經痛，連吃止痛藥都無效，近2年來經血量暴增，一天需要換十片加長型衛生棉，最後因爲反覆腹痛才就醫。花蓮慈濟醫院婦產部主任朱堂元表示，林女士子宮長了肌腺瘤，才造成嚴重經痛，透過微創腹腔鏡手術，進行「子宮次全切除術」，切除子宮和腫瘤之餘，仍保留支撐骨盆底部的子宮頸，可避免全子宮切除造成的腸脫垂、膀胱脫垂等問題。
▲婦女長子宮肌瘤 子宮次全切除術新趨勢（圖／健康醫療網提供）
子宮肌瘤或子宮肌腺瘤，會造成女性經期的出血量異常增多、疼痛，或不孕、重複流產等情形。朱堂元主任指出，林女士的子宮肌腺瘤，開刀方式可考慮只切除肌瘤、切除整個子宮、切除子宮但保留子宮頸，第三種便是子宮次全切除術。西方先進國家在過去20年，治療良性子宮疾病的趨勢，已漸從保留子宮頸的「子宮次全切除術」取代「子宮全切除術」。
子宮次全切除術和子宮全切除術的差異在於，前者切除子宮體但保留子宮頸，後者則是子宮連同子宮頸全部切除。朱堂元說，子宮頸周圍有重要的神經血管、骨盆底部韌帶，不僅是輸尿管交會處，同時是骨盆底結構重要的中心結構。子宮次全切除術的優點在於，可保護骨盆腔結構不受影響，也能避免出現腸脫垂、膀胱脫垂等後遺症。
朱堂元指出，切除身體器官與否，對病人來說是難以抉擇的決定，術前應該充分溝通，林女士在不打算再生育狀況下，因此選擇保留子宮頸的腹腔鏡式子宮次全切除手術。透過微創腹腔鏡手術，以三個2公分大的小孔，切除子宮長瘤的上半部，保留了子宮頸和骨盆底部的原有支撐結構。手術僅90分鐘便完成，術後3天就出院，10天后重回工作崗位。由於林女士保留子宮頸，朱堂元建議，患者應長期追蹤做抹片檢查，排除子宮頸的惡性疾病。
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