專家：健保應引入前瞻給付方式

藍委提案修正《健保法》引發關注，醫護團體紛紛發聲力挺。圖爲就診民衆在醫院排隊領藥。（範揚光攝）

行政院主計總處指出，健保總額規模歷年均維持正成長，2005年以來增幅達115％，且近5年平均成長率爲4.1％。但醫療支出不斷成長，加上新冠疫情後醫療服務量增，醫界抱怨點值低，專家認爲，論量計酬已經不合時宜，應引入前瞻性的給付方式。

針對立委提案修正《健保法》第62條，保障健保點值每點不得低於0.95元或1元，未達時由公務預算補足，行政院主計總處表示，修正《健保法》保障點值，形同將健保制度由總額制改爲按服務量計酬制，涉及制度重大改變，宜有完整配套措施，避免醫事服務提供者缺乏節約誘因，導致爲提升收入而過量服務，使醫療費用支出增加，造成醫療資源浪費。

臺大公衛學院院長鄭守夏認爲，1995年健保開辦時，醫療資源不足，全臺醫師只有2.5萬人，爲鼓勵醫師多看病人，推動論量計酬是好事。如今醫師人數已是當時的2倍，已不適合繼續推動論量計酬，應引入前瞻性的給付方式。

鄭守夏分析，針對醫師不願意做、但對病人好的醫療行爲，應採取論量計酬，鼓勵醫師多做；對於醫療資源飽和的地方，經濟學上有個觀念叫「誘發需求」，醫界恐爲了增加收入而鼓勵病人多做檢查，如此情況就應改採論人計酬，給醫療團隊一包錢，民衆被照顧得越健康，醫療團隊利潤就越多。

另外，主計總處指出，健保總額規模歷年來均維持正成長，總額由2005年度的4080億元，增加到2024年度8755億元，增幅約115％，且近5年平均成長率爲4.1％。但醫界不斷呼籲，新科技、新藥物開發快速，健保總額成長已跟不上腳步，希望將總額成長率提高到至少6％。

臺灣病友聯盟理事長吳鴻來指出，健保總額每年應有合理的成長，並評估安全準備金是否足夠，若太少就需要調漲保費，應該照着遊戲規則走，但漲保費議題往往受政治力影響，遇到選舉年就不敢調漲，長期下來並不健康。