知名婦產科涉詐健保 拿「孕婦自費檢查」申領補助兩頭賺上千萬
▲禾馨婦產科診所涉像孕婦收費作胎兒檢查後，再向健保署申領診療費補助上千萬元。（圖爲資料照／記者張一中攝）
臺北禾馨婦產科診所被健保署公佈，涉嫌將孕婦自費檢查胎兒後的「講解」項目，以診療費申請健保補助，2年內詐領健保高達1500萬元，其中10名孕婦不甘個資遭用來詐領健保，控告蘇姓醫師違反《個人資料保護法》，臺北地檢署調查認爲這部分罪嫌不足，但詐保部分則在2日處分蘇緩起訴1年，需繳50萬元給國庫。
根據健保署稽查發現，在臺北有5家診所的禾馨集團，從2016年1月到2017年12月間申報有異，多名孕婦爲了順利生個健康寶寶，自費做了「高層次超音波」檢查，結果被拿去向申請健保補助診療費，等於禾馨跟孕婦收錢後，又向請領補助，病患健保兩頭賺，健保署估計詐領補助約1500萬元，已向禾馨追繳溢領保費。
▲蘇姓醫師獲得緩起訴處分，需繳交國庫50萬元。（圖／資料照）
有10位孕婦認爲個資遭盜用拿去詐領補助，不願原諒禾馨負責人蘇姓醫師，健保署將蘇醫依詐欺罪嫌送辦。蘇醫承認請領健保補助，但辯稱診所收費只提供胎兒檢查，服務項目的確沒有包含醫師解說講解，孕婦需要的話，要另外掛號診療。
但檢察官調查認爲，到診所檢查後當然會希望醫師說明，否則病患無法自己分析判斷檢查結果，不採信蘇醫的辯詞，認爲蘇的確有詐領這10名孕婦診療費補助的罪嫌，不過在申領健保時，附上病患資料也是理所當然，不能以事後被查出涉嫌盜領，就認爲蘇醫盜用個資，因此最後僅依詐欺罪嫌，處分蘇醫緩起訴1年，條件是需繳庫50萬元。
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