疑失憶1小時吃3便當 男子罹患腦淋巴瘤

63歲陳姓男子出現記憶力衰退，有天他吃過午餐後又要求家人買便當給他吃，1小時內吃下3個便當卻仍喊着要吃飯，就醫檢查，發現他罹患原發性中樞神經淋巴瘤。

陳男日前出現記憶力衰退，起初以爲年紀大老化所致。有次他和太太跟旅行團出遊，無故失蹤，1個半小時陳男再度現身，卻對自己走失期間做的事情完全無記憶，上車立即嘔吐，家人警覺不對勁。

後來，某天陳男吃過午餐後，要求家人買便當給他吃，1小時內吃下3個便當，仍忘記自己吃過飯，一直要求要吃飯，家人急帶他就醫。陳男接受核磁共振發現腦室中央有不明腫塊，經切片確認爲原發性中樞神經淋巴瘤（腦淋巴瘤）。

光田醫院放射腫瘤科醫師呂彥德解釋，原發性淋巴癌腫瘤長在腦部機率僅4%，各年齡層均可能出現，其中以50至60歲銀髮族居多。

醫學研究腦淋巴瘤發生原因可能與遺傳、自體免疫病變、細菌或病毒感染及環境等因素都有關係，較常出現在免疫能力不全或器官移植後的病人身上。

呂彥德表示，腦淋巴瘤多半發生在深部腦組織，開顱手術風險高，臨牀治療大多數投以類固醇治療，但很容易復發，主要治療方式爲化療及放射治療。

陳男的腦淋巴瘤正好位在腦室，腦室充滿腦脊隨液，癌細胞恐隨腦脊髓液傳播至大腦、脊髓至尾椎，因此放射線治療必須執行技術性較高的「全腦脊髓照射」。

呂彥德說，傳統全腦脊髓照射（craniospinal irradiation,CSI）受限常規放射線照野範圍（約40公分）無法一次從頭照到尾椎，需要多個照野或移動照野相接處等方式進行。

因此在相接處可能出現劑量太多的熱區，造成器官組織傷害；或劑量太少的冷區，無法有效殺死癌細胞進而轉移、復發，病患也得趴在治療牀治療，非常不舒服。

陳男接受切片手術後一度臥牀，而臥牀的病人很難長時間趴着進行放射線治療，光田使用鋸齒狀相接強度調控放射治療技術（jagged-junction IMRT）和影像導引系統（IGRT）。

病患可舒適躺在治療牀上，透過電腦計算使兩照野相接處劑量均勻，不需移動照野，同時簡化程序，達到優於傳統治療的效果。

陳男經13次全腦脊髓照射，現定期返回醫院追蹤並努力復健，狀況穩定，從臥牀到不用柺杖行走，還能陪妻子上菜市場買菜，重拾健康生活。1050502