「醫生，我的小孩大便裡怎會有血？」 3點教你正確處理
文／古彥男(醫師)大部分的小兒科醫師，不管在醫院的急診或門診，應該都會有這樣的經驗－心急如焚的爸爸媽媽，抱着小孩並帶着一包熱騰騰的尿布衝到醫生面前：「醫生，你看這尿布裡的大便混着好多血，我小孩會不會有生命的危險啊？」小孩子血便的原因其實有很多，讓我們來看看遇到時，爸爸媽媽們該怎麼應對。
兒童血便的分類及代表的意義如表中所列，不同的顏色及性狀各有可能的原因及診斷。如果對形容大便外觀不是很有把握的爸爸媽媽，可以用照相的方式，或是攜帶有血便的尿布就診，幫助醫師做判斷。
此外，小朋友的飲食也會影響大便的顏色。食用帶有紅色色素的水果、糖果、餅乾、飲料、甜菜根，或特定的抗生素，可能會造成便血的假象；而有吃藍莓、巧克力，或因醫療需要服用活性炭、鐵劑，或鉍鹽類止瀉藥的孩童，則有可能大出黑便。上述情況可以藉由大便潛血反應的檢驗，來區分是否爲真的血便。
血便可能的原因
不同年齡的小朋友，常見血便的原因不相同，不一樣的症狀也代表不同的診斷。下面整理了一個各年齡常見的診斷對照表供大家參考，不過沒有打勾的診斷，並不代表就不會在該年齡發生，而除了下面列出的診斷外，也還有其他比較不常見但一樣會造成血便的原因。對於家中孩童有疑慮或不放心的症狀時，建議還是要由醫師來進行診斷及安排進一步的檢查。
兒童血便的處理
初次看到自己的小孩解出血便的爸爸媽媽，我想都會非常擔心，甚至感到驚慌失措，但在擔心之餘，還是要請爸爸媽媽先稍微冷靜下來，按照下面的建議行動，才能幫助寶寶接受正確的治療：
1. 小朋友的生命徵象是否穩定？
如果小朋友出現心跳過快、呼吸困難、臉色蒼白、冒冷汗，及四肢冰冷等症狀，代表小孩處於休克或是失血過多的狀況；另外有嚴重腹脹、不斷嘔吐、吐出黃綠色膽汁、尿量減少、高燒不退，及活動力食慾極差的小朋友，造成血便的原因，往往可能需要如手術或大量點滴輸液等緊急的處理。如果家中小孩有以上症狀，一定要馬上就醫。
2. 小朋友吃了哪些東西？有哪些症狀？
如之前文章內所敘述的，有許多食物或藥物，可能會造成血便的假象，而不同的症狀或表現，也指向不同的診斷。對於血便的處理，正確的診斷並治療其背後的原因，是最重要也最有效的，所以要請各位爸爸媽媽，冷靜的回想並提供給醫生，寶寶血便前後最詳細的生活狀況以及症狀，纔不會延誤了寶寶接受正確治療的時機。
3. 針對血便的原因，配合醫師診察，積極治療。
不同的血便原因，檢查及治療方式都不相同，有的如便秘這類比較單純的原因，治療方式雖然不難，卻往往需要改變小朋友平日的飲食及生活習慣，並有耐心的維持下去才能避免復發。故有解出血便的小朋友，儘管活動力食慾都很正常，還是建議儘快就醫，找出背後的原因，並和醫師討論接下來的檢查和治療計劃。
大部分解出血便的小朋友，只要有正確的診斷，在接受適當的治療後，都能夠恢復健康。希望這篇文章，可以讓各位爸爸媽媽在遇到這樣的狀況時，當作一個處理的參考依據。
★古彥男，東元綜合醫院兒童腸胃科醫師。本文經授權轉載，更多資訊請上「東元綜合醫院 Ton Yen General Hospital」粉絲團、「東元綜合醫院」網站。
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