異膚炎精準治療 小分子標靶藥物納健保

異位性皮膚炎患者以兒童和青少年爲大宗，他們正值青春年華，卻因皮膚脫屑、出現紅疹的病況，導致晚上睡不好、情緒焦慮，白天精神欠佳、無法好好聽課，也常受到周圍他人異樣眼光，承受龐大的身心壓力。臺灣皮膚科醫學會統計，10歲以上異膚患者約有3成8屬於中重度。

但過去20年來，傳統治療藥物對中重度異膚患者效果有限。臺大醫院皮膚部醫師詹智傑說，以前的異膚小朋友很可憐，可用的藥物有限，現在已有不少可改善9成病竈的新藥，由於效果好，病人用藥順從度也高。

繼2019年12月第一個生物製劑納入健保有條件給付之後，近來陸續有兩款口服小分子標靶藥物也納入健保給付，用以治療異位性皮膚炎中重度患者。

詹智傑說明，生物製劑是蛋白質製劑，分子量大，必須以注射方式進入體內才能發揮療效，精準鎖定造成皮膚髮炎的介質，減少發炎的淋巴球反應，平均約2到4周可看到膚況變好；而口服小分子藥物作用在過度活化的發炎細胞，阻斷淋巴球的發炎路徑，一樣可以打對病竈，需每天服用，大約1周就有大幅改善，尤其是患者最在意的癢感。

基隆長庚醫院皮膚科醫師許仲瑤表示，醫師開立藥物的3大原則包括療效、安全性和病人喜好度，例如有的小朋友怕打針，也有患者不喜歡每天吃藥、怕忘記，醫師會與病人和家屬溝通後，做出適宜選擇。另外，生物製劑安全性高，但仍有少數病患會出現眼睛紅腫、發癢等結膜炎副作用，輕微者可點眼藥水緩解，若太嚴重就可改換口服小分子藥。