胸腔疼痛、咳嗽不止！女肋膜積水檢查竟爲肺腺癌末期

▲婦人左胸反覆疼痛及長期受咳嗽之苦，經檢查證實爲肺腺癌末期。（圖／達志／示意圖）記者李佳蓉／綜合報導臺中市一名六旬婦女，因左胸反覆出現疼痛加上咳嗽超過2個月，頻頻就醫檢查。雖然X光顯示婦人有左側大量肋膜積水，一再進行肋膜抽水及肋膜切片檢查，仍無法確定積水的原因。後來轉至中國醫藥大學附設醫院，接受最新引進的內科肋膜腔鏡診斷後，發現肋膜上出現腫瘤，切片證實爲第4期肺腺癌，已經展開後續治療。

支氣管鏡診治中心主治醫師陳家弘指出，肋膜積水的起因具有多種可能，包括細菌感染引起的膿胸，或是結核菌導致的肋膜積水及腫瘤帶來的惡性肋膜積水。事實上，2成左右的肺癌爲惡性肋膜積水。

傳統掌握惡性肋膜積水的方法其診斷率約5-6成。若還得不到確定診斷時，只能求助外科醫師，進行全身麻醉後，經由胸腔內視鏡取得組織檢體，提供後續的病理診斷使用。

胸腔科主任塗智彥表示，該院去年9月率先引進內科肋膜腔鏡後，不明原因肋膜積水的診斷工作變得較爲容易。病患只須接受鎮靜及局部麻醉，花30分鐘左右的時間，便可在內視鏡室完成檢查，其傷口很小，隔天就能出院。且內科肋膜腔鏡診斷率高，病患可免除開刀風險。

內科肋膜腔鏡不僅是診斷利器，治療也行。陳家弘一年來已爲34名病患診斷不明原因的肋膜積水，併爲5位病患治療肋膜疾病。如早期膿胸在肋膜腔中發炎物質的清理、黏合氣胸內膜傷口等。還包括處理惡性肋膜積水，必須施打藥物至肋膜腔內，同樣可藉由內科肋膜腔鏡進行操作。