酮症酸中毒是糖尿病最常見的急性併發症之一，如何預防？

最近，我們接診了一位酮症酸中毒的患者，目前正在積極接受治療中。

60歲的陳先生患糖尿病已經12餘年，是我的一位老病號，但平時血糖控制一般，自覺狀況良好，用藥並不規律。前段時間老陳侄子結婚，於是他回老家呆了幾天，親戚朋友們聚在一起，每天吃飯都是滿桌的美味佳餚。陳先生知道自己有糖尿病，剛開始的時候還算節制，但因爲喜事高興，不知不覺大魚大肉的葷腥就都多吃了點，飲料、酒也都沒有節制。

而幾天後，老陳總覺得頭暈昏沉，後來還噁心嘔吐，於是馬上聯繫了他的主管醫生來到我院就診。經檢查發現，老陳的血糖“爆表”，結合症狀和檢查結果，診斷他患上了酮症酸中毒。

酮症酸中毒是糖尿病最常見的急性併發症之一，是一種可以危及生命的危險狀態，因此，掌握酮症酸中毒的診斷和正確的預防措施至關重要。

酮症酸中毒的預防措施

避免酮症酸中毒最好的方法就是了解什麼時候會面臨酮症酸中毒風險，當隨機血糖超過19.05mmol/L（血清酮體≥3mmol/L）時，可預警酮症酸中毒。預防酮症酸中毒的措施主要有：

● 嚴格控制血糖

案例中的老陳出現酮症酸中毒的誘因之一便是血糖控制不佳。

對於糖尿病患者來說，血糖的控制是重中之重。每天測量血糖，使血糖保持在正常的水平，不僅可以預防酮症酸中毒，還可以減緩其他併發症的發生。與此同時，使用胰島素的患者一定不能隨意中斷或者減少胰島素的治療，應在醫生的指導下調整治療。

● 自我監測及定期隨訪

對於使用口服降糖藥物治療且血糖相對穩定的患者，每週需監測2-4次空腹和餐後血糖；使用胰島素治療的患者根據血糖是否達標及具體的胰島素治療方案，選擇不同的監測時間點；血糖波動大、相對不太穩定的患者應加強監測頻率，有特殊情況（頭暈、心慌、出冷汗、飢餓感等）應及時就醫。

● 避免酮症酸中毒的誘因

2型糖尿病患者發生酮症酸中毒最常見的誘因就是感染，所以我們應當積極預防感染，一旦有感染髮生，應及時治療，切不可自行處理，延誤病情。

● 保持良好的生活習慣

糖尿病患者應合理安排運動、飲食和睡眠的時間，做到有規律，這樣血糖也會趨於穩定，並且可以提高機體免疫力，防止疾病的發生。

不要像文章開頭的案例中那樣，飲食不節制導致酮症酸中毒的發生。

● 早期識別

很多酮症酸中毒的患者在早期表現爲乏力、納差、嘔吐的情況，口中呼出爛蘋果氣味，這就需要患者及家屬掌握糖尿病的基礎知識，一旦懷疑發生酮症酸中毒，應及時就醫。

糖尿病酮症酸中毒雖然可能危及生命，但並不可怕，只要做到良好的血糖控制，預防並及時治療感染等其他疾病，注意避免一些可能的誘發因素，並且保持對一些早期症狀的警惕，早診斷早治療，就能轉危爲安。