臺灣女性的哀歌 高血脂女多於男

成大醫師李貽恆（右）、馬偕醫師葉宏一（左）強調降血脂藥要持續服用。（陳志祥攝）

國內10大死因有3成是動脈硬化，而血脂控制的成效與心血管疾病發生的風險息息相關，高危險羣病人的低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇LDL-C）控制在70mg／dL以下已是趨勢，醫師呼籲別讓壞膽固醇再惹禍，血脂小於70mg／dL最安心。

膽固醇愈高冠心症風險隨之攀升，馬偕醫院總院副院長葉宏一表示，總膽固醇值每降低1％，因冠心症死亡風險減少1％，反之每上升1％、發生冠心症事件風險提高1％。而臺灣成年人每5人就有1人是高血脂病人；根據2013至16年統計，國人20歲以上高血脂成行率22.8％，尤其女性多出男性4.7％。

包括急性冠心症、心肌梗塞等高危險羣病人再次發生心肌梗塞、中風的風險高達25％，主要關鍵在於LDL-C超標，臺灣最新的冠心症病人追蹤發現，超過8成病人的LDL-C未控制小於70mg／dL，心血管疾病如同未爆彈。

全國血脂及動脈硬化學會李貽恆說，有冠心病史的高危險羣若是LDL-C超過70mg／dL，再發率高達25％，如果每降低39mg／dL可以減少22％心肌梗塞與中風的風險，包括已經裝上心臟支架病人再發生心血管疾病也會減少。

由於歐美各大醫學會持續修訂血脂治療指引，將LDL-C方治療目標下修至70mg／dL，健保署2月1日起放寬高危險羣病人藥物治療給付，從100mg／dL下修至70mg／dL，預計嘉惠超過3萬病人。

Statin類藥物是目前臨牀使用最廣泛，可降低LDL-C，不過，長李貽恆呼籲，高危族羣者LDL-C控制之後立即停藥是危險行爲，規律服藥是治療的關鍵。葉宏一強調，控制LDL-C最重要的是持用藥治療，一旦停藥後，血脂會在3至4個月內回升到服藥前的狀況。