乳癌轉移難活兩年？從坐輪椅到能小跑步 口服新藥帶來新希望
▲三軍總醫院一般外科主治醫師廖國秀醫師提醒，臺灣女性乳癌發生年齡較輕，很多病友都沒有家族史，乳房篩檢相當重要。
圖、文／三軍總醫院一般外科主治醫師廖國秀提供
衛生福利部國民健康署公佈最新2017年癌症登記報告，女性新發癌症52,387人，其中有13,965人是乳癌，相當於每四位女性新發癌症，至少有一位是罹患女性乳癌。同時，女性也是國人新發癌症中發生人數及發生率增加最多的癌症。
三軍總醫院一般外科主治醫師廖國秀醫師說，「在臨牀上，曾發現沒有家族史的女大生罹患兩側乳癌，她的生活跟運動，都很規律又年輕，自認沒有罹癌風險。但由於臺灣的女性乳癌發生年齡較輕，有很多病友都沒有家族史，乳房篩檢相當重要。同時，女性乳癌有很多特性，其中又以荷爾蒙受體陽性（即雌激素ER、黃體激素PR接受器，都是陽性）、HER2陰性的管腔型乳癌，佔五到六成是臺灣女性乳癌最多的分型。」
而不管是哪一種類型的女性乳癌，都有可能會轉移到其它器官，以管腔型乳癌爲例，最常見轉移到骨骼、肺、肝、腦等器官。
▲過去不少病友一聽到化療，就會非常抗拒，擔心生活品質降低。
廖醫師表示，「以前一旦出現其它器官的轉移最常做的是化學治療，但有不少病友一聽到化療，就會非常抗拒，很擔心化療的副作用會讓原本生活品質降低。有位40歲的女性乳癌病友，已經拖到腰椎、肋骨、頭骨有轉移。後來因爲她剛好是荷爾蒙受體陽性、HER2陰性的轉移性管腔型乳癌病友，適用乳癌口服藥物CDK4/6抑制劑，可以28天爲一個療程，先連續服用21天、休息7天，再進行下一個療程。目前已進行第四個療程。病情從坐輪椅，進步到能自己小跑步進診間看門診。日常生活可以如常。」
轉移性管腔型乳癌病友，光做抗荷爾蒙治療，就有機會可以延長存活期，再搭配乳癌口服藥物CDK4/6抑制劑，讓癌細胞進入類似休眠的狀態，有一段時間可維持和平相處。現在健保已「有條件給付」，需事先審查，不符合健保給付條件的病友，則可視個人經濟狀況考慮是否自費使用。
廖國秀醫師指出，「抗荷爾蒙治療再搭配乳癌口服藥物CDK4/6抑制劑，因可在門診拿口服藥，不用待在醫院打化療，病友的接受度高，病情穩定時，也可以跟主治醫師討論是否適合拿慢性處方箋。前陣子臺灣新冠肺炎疫情較緊繃時，也不至於讓病友因怕上醫院而中斷治療。治療期間會抽血檢驗，有些病友會發現白血球、嗜中性白血球、輕微血小板下降的狀況，也要注意是否有噁心、疲勞、貧血、食慾下降等變化。若發燒高於攝氏38.5度，就要馬上回診，接受進一步的檢查及治療。」