減肥爲什麼這麼難?

春節假期結束後，不少小夥伴延續了一年一度的佳節“風俗”：胖三斤是對新春佳節最大的尊重。

還是這些小夥伴，新春許下的願望中，除了兔然暴富，還必須有兔然暴瘦。返鄉潮之後緊接着的，一定是瘦身潮。

說到減肥這個永遠流行的話題，很多朋友親歷過下述這些困擾：

同樣管住嘴邁開腿，爲什麼別人就能衣帶漸寬而自己卻永保富態？

明明已經努力將飲食熱量控制到快要讓自己崩潰，體重秤卻持之以恆地讓自己欲哭無淚？

耗費好幾個星期嚴格低碳飲食或低脂飲食，好容易成功瘦身八九十斤，卻在僅僅三五天略微放寬飲食後迅速反彈回原點、甚至比之前更重？

每天都在努力地跑跳擼鐵，別說是六塊腹肌了，就連僅有的那一塊都未見明顯改變。

其實，減肥真的不是簡簡單單地在短時間內製造“負能量平衡”這麼點兒事兒。

肥胖，有其較爲複雜的形成機制。包括遺傳因素，長期能量平衡失調對身體各個組織器官（包括大腦和脂肪組織）的“馴化”，因能量平衡失調使得脂肪組織內的脂肪細胞和巨噬細胞過度分泌促炎脂肪因子、引發低級別全身性炎症等生理性及代謝性的改變，以及相繼引發胰島素信號受損以及胰島素抵抗狀態、與肥胖相關的血脂異常、胰島素樣生長因子1和其他促腫瘤生長分子水平增加等不良結果。

這些不良結果一旦發生或者形成，再去逆轉它，需要的努力往往比我們以爲的要更加費時費力。而減肥的朋友們往往希望“速瘦“，這雖然可以通過短時間內製造負能量平衡來實現，卻並不能真正逆轉已經被”馴化“的器官和細胞，以及已經存在並進行的炎性反應。

換句話說，無論變胖還是變瘦，都是個”長期項目“。

此外，不同個體對"管住嘴、邁開腿”的生理反應是不同的。同樣的措施或持續時間，放在張三身上成效顯著，放在李四身上可能就會微乎其微。就算張三和李四都能在同樣時間內達到同樣的減肥效果，這倆人的體重反彈速度和最終體重，也會有比較明顯的差異——與他們對節食和運動的依從性有關，也與內源性代償機制有關。

下面這個視頻，來自今年1月份的《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM），由美國肥胖治療指南制定者、耶魯醫學院教授Ania Jastreboff，Weill Cornell醫學院肥胖管理權威Louis Aronne教授等錄製，深入潛出地探討了包括飲食、運動、減重手術及肥胖藥物治療等體重調節方法。時長13分鐘左右，有中文翻譯字幕。大家可以在空閒有WIFI時看一看，有助於你瞭解肥胖的形成機制，提高對於體重管理重要性的認識。

如果你並不胖，但近期有發福態勢，更有必要了解一下超重/肥胖對健康的危害。在健康問題上未雨綢繆，絕對不只是省錢，你懂的！

視頻轉自【NEJM醫學前沿】公衆號

原視頻來自《新英格蘭雜誌》官網

針對視頻最後一段提及的”減肥針“治療，衷心勸告心裡對此癢癢得已經摩拳擦掌的小夥伴們：如果你夠不上用藥指徵（具體需要內分泌科醫生幫你判斷），請一定不要隨便托熟人搞藥擅自嘗試。我已經見證不少根本不夠用藥標準、只是因爲想要”快捷、省力、不吃苦地減肥“，根本沒有就診內分泌門診，私下偷着給自己用藥的朋友，不僅經歷了副作用，還遭遇了停藥後的反彈。反彈的速度和結果，一句話總結就是：早知如此，當初絕不亂來！

而對於節日胖了不止三斤，節後想要安全瘦身的朋友，建議你們認真複習一下這篇： 。無論地中海飲食、DASH飲食，還是彈性素食，都是可以幫助你們實現安全健康瘦身目的的飲食模式。當然，不可能是兔兔兔兔然暴瘦，畢竟，任何短平快獲益巨大的事兒，風險也是巨大的。

選擇平穩致富及平穩瘦身，你不會後悔。

—— 全文終 ——

（文中用圖來自網絡）

遂謙碎碎念

肥胖是一種疾病，而不只是尺寸或數字

小屋主人簡介

劉遂謙：澳洲DAA認證註冊執業營養師（APD），中國營養學會認證註冊營養師，澳洲DAA及中國營養學會會員，悉尼大學臨牀營養學碩士研究生（MND），同時持有美國波士頓大學醫學院兒科營養研究生課程證書，臨牀營養師，科普工作者，中國健康促進基金會關愛孕產婦健康公益活動專家團成員，北京健康管理協會營養管理專家委員會委員，中國營養保健食品協會嬰幼兒輔食專業委員會專家委員。《Krause營養診療學》等譯著的翻譯委員，衆多雜誌及媒體營養專欄作者，曾主編過五套母嬰類圖書，著有《寶寶餵養7堂課 告別焦慮從食育開始》一書。十年面對臨牀老幼孕產病患，認定未病防治和心理支持，是醫者幫助和療愈的方向——科普之路，我們一起努力。

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參考文獻：

Aronne LJ, Bramblette S, Huett-Garcia A, et al. Weight and health - pathophysiology and therapies. N Engl J Med 2022;387:e62.

《肥胖管理 | NEJM綜述和視頻》，【NEJM醫學前沿】公衆號