護佑孩子明亮雙眸 近視散光都要防控
目前，全國兒童青少年總體近視率爲53.6%。其中，小學生爲36.0%，初中生爲71.6%，高中生爲81.0%。在小學和初中階段，近視率隨着年級升高快速增長，小學階段從一年級的15.7%增長到六年級的59.0%，初中階段從初一年級的64.9%增長到初三年級的77.0%。高三年級學生高度近視（近視度數高於600度）佔比高達21.9%。這是去年4月國家衛健委發佈的2018年全國兒童青少年近視調查的監測結果，表明我國兒童青少年總體近視發病形勢嚴峻。
9月18日國家衛生健康委印發了《全國開展兒童青少年近視防控適宜技術試點工作的通知》，並邀請相關專家以 “在線訪談”形式介紹近視防控相關科普知識。中國疾控中心學校衛生中心主任、北京大學兒童青少年衛生研究所教授馬軍指出，兒童青少年近視防控適宜技術主要包括7個方面：篩查視力不良與近視、建立視力健康檔案、培養健康用眼行爲、建設視覺友好環境、增加日間戶外活動、規範視力健康監測與評估，以及科學診療與矯治。
有不少家長一直對孩子戴眼鏡有所顧慮，認爲戴上眼鏡後度數會越來越深。對此，上海市眼病防治中心、上海市第一人民醫院主任醫師鄒海東指出，這種顧慮是錯誤的，沒有科學依據。
鄒海東說，已出現近視症狀的孩子不戴眼鏡，會造成眼睛長期處於疲勞狀態，使其近視進一步發生、發展。如果孩子長期看東西模糊不清、眼睛脹痛，甚至出現頭痛、噁心、失眠等症狀，會使得孩子不願意長時間看書、寫字，出現注意力不集中，學習成績下降。如果孩子有了近視症狀，還是應該考慮配眼鏡。一般認爲，如果裸眼視力在0.8以上，近視度數比較低，如75度以下，可暫時不配戴眼鏡。但孩子這時候若已出現斜視了，就是眼位已出現偏斜，還是要配戴眼鏡。
青少年近視400度以上即爲高度近視，需定期檢查早期治療
鄒海東介紹，近視一般分爲輕度、中度和高度近視，這是根據近視度數的大小來定的。成年人600度以上或孩子400度以上，就定爲高度近視。
鄒海東指出，高度近視對孩子而言，會出現進展性發展，度數將越來越深，還會發生以下幾種變化：一是眼球越來越長，從外觀上看，眼睛像是凸出的；有些會出現眼睛偏斜，兩個眼睛眼位不正，影響美觀。二是一旦發展爲高度近視，無論是白天或夜間都會有視力的下降。三是高度近視也會伴發其他一些致盲性眼病，比如青光眼和白內障，其發生、發展速度比普通人要快。
此外，高度近視人羣中還會出現玻璃體渾濁，眼睛前面看到有黑影飄動甚至閃光。最嚴重的高度近視病變在視網膜和視神經上，會出現眼前固定不動的黑影或突發視力下降等症狀，這就是視網膜脫離、黃斑出血、黃斑病變或退行性病變。這些疾病目前雖有一定治療方法，但效果比較差。“所以對高度近視人羣，建議定期到醫院檢查，明確診斷，及時控制，儘量在早期治療。” 鄒海東提醒說。
現在家長對孩子近視的重視程度有所增加，但對散光的發生常常忽視，殊不知散光也會促進近視的發展。“散光是普遍存在的，人出生時都有散光，年紀大了也會有散光。”鄒海東說。
那麼，什麼是散光？鄒海東介紹，散光和近視是有差異的。如果把近視眼睛的表面比作一個西瓜，它是一個球面，可以聚焦在一個點上；如果有散光，眼球表面就像一個冬瓜，每一個方向不是圓的而是橢圓形的，當光線經過散光的眼球，它可以聚焦在眼睛的多個點，有些點聚焦在視網膜之前，有些點聚焦在視網膜之後，所以輕度散光時就可能會出現視力模糊，輕度散光者在某些距離需要動用眼睛的調節力量，會出現頭痛、看東西模糊、眼疲勞；嚴重散光者怎麼去調節都達不到清晰視力，會發現看東西不清楚、扭曲，看近看遠都不清楚，近距離工作時間越長，頭痛、眼脹、看東西模糊的症狀就越來越厲害。
散光也分輕度、中度、重度；還分爲規則性散光和不規則性散光，規則性散光分爲順規散光和逆規散光。“一般我們出生時都帶有一定的順規散光，到了一定年齡後變成沒有散光，老了後有些人就變成逆規散光，這是一個正常生理過程。輕度散光在孩子發育早期就存在，如果沒有明顯症狀，可以不配戴眼鏡。但有些孩子的生理過程出現得特別早，這需要高度關注，因爲孩子如果散光度數很高，會造成其近視的發生發展。必須要動用其眼睛的調節能力，會造成眼睛疲勞，所以孩子如果出現散光，到醫院裡正規驗光、檢查，醫生建議如果需要配鏡，家長一定要聽從醫囑，對散光也要有及時良好矯正。” 鄒海東提醒說。
家長應學會“三看”，及早發現孩子眼疾
鄒海東介紹，孩子中最常見眼疾就是近視，疾病分類上這屬於屈光不正，屈光不正還包括遠視、散光和斜視。其他眼病如眼睛發炎、紅眼病，由於平時生活習慣不好引起發炎等。還有一些先天性遺傳疾病，比如腫瘤等。孩子特別是低齡幼兒，由於認知能力、理解能力和表達能力不足，很難清楚表述自己眼睛的不適，這時候就需要家長高度重視，平時仔細觀察孩子的眼睛，及時瞭解孩子眼病的相關症狀。
一要看眼睛的外部形狀。仔細看孩子兩個眼睛是不是對稱，是不是大小一致，眼睛是不是飽滿；看他的眼皮是不是對稱，是不是有缺損；看眼睛的活動是不是正常；還要看眼睛裡面是不是有發紅或有分泌物。
二要看眼睛的顏色。中國人的眼睛是黑褐色，如果在黑褐色中看到有白色東西，醫學上叫白瞳症，可能是先天性白內障，也可能是腫瘤，這需要高度關注。
三要看視力。孩子出生後，到3個月時他能夠注視，能夠看物體。如果發現這時孩子不能注視眼前物體，或者隨着光線移動眼球不能很好移動，就可能提示他的視力不是很好。如果家長有意識用手去遮住一個眼睛，發現孩子沒反應；遮另一個眼睛，孩子出現了哭鬧，說明第一個遮的眼睛視力是差的，可能出現單眼視力障礙，這也需要引起重視。
一般來說，0~3歲是視覺發育關鍵時期，接下來到12歲都是敏感時期，在這個階段家長應有意識培養孩子去看視力表。一般來說，3歲孩子的正常視力是0.5，4歲0.6，5歲0.8，到6歲才能到1.0以上。如果發現孩子視力比同年齡段孩子視力低一點，建議儘早到醫院去檢查，去仔細驗光。低於正常叫弱視，弱視要及早治療，治療越早恢復越好。
鄒海東提醒，如果家長髮現孩子看書、看電視喜歡坐得很近，或者歪着腦袋看，孩子可能存在近視、遠視或者散光、斜視。近視的孩子特別喜歡眯眼、揉眼、頻繁眨眼，或者喜歡扒拉眼皮、皺眉，如果看到這些現象，家長要特別關注，及時帶孩子到醫院檢查。（記者 王凱 耿興敏）