冬季呼吸道傳染病防治知識

一、

什麼是呼吸道傳染病

呼吸道傳染病是指由病毒、細菌、支原體等病原體通過呼吸道傳播、感染的疾病。根據病原體侵犯的部位不同可以表現爲鼻炎、咽炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎和肺炎等。

二、

常見呼吸道傳染病的種類

常見的呼吸道傳染病有流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦）、流行性腮腺炎、麻疹、風疹、水痘等。傳染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感是新發呼吸道傳染病。

三、

呼吸道傳染病的傳播

呼吸道傳染病的病原體主要是通過空氣（飛沫、塵埃）傳播；少數（天花、白喉、猩紅熱等）亦可通過直接接觸而感染。傳染源主要是病人和病原攜帶者。病人或病原攜帶者在呼吸、咳嗽、噴嚏時將帶有細菌或病毒的呼吸道分泌物散佈到空氣中，易感的人隨呼吸吸入或接觸等方式感染後，經過一定時間的潛伏期就會發病。不管是病毒引起的或是細菌引起的急性呼吸道感染，預防最重要。

四、

幾種常見呼吸道傳染病的特點

1、流行性感冒：是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，人羣普遍易感，潛伏期短，通常爲1-3日。

主要臨牀表現：一般表現爲發病急，發熱、乏力、頭痛及全身痠痛等症狀明顯，咳嗽、流涕等呼吸道症狀輕，偶有腹瀉、腹痛等腸胃不適症狀。

預後：單純的流感是一種自限性疾病，病程一般在一週左右，預後良好。但是，患流感期間人們的抵抗力下降，其它致病菌的感染機會大爲增加，易併發肺炎、心肌炎、腦膜炎等嚴重疾病。原有慢性心肺疾患和老年患者預後較差，可能因心衰和呼吸衰竭而導致死亡。

2、流行性腦脊髓膜炎（流腦）：是由腦膜炎奈瑟菌引起經呼吸道傳播所致的一種化膿性腦膜炎，人羣普遍易感，以10-20歲的青少年爲主。

主要臨牀表現：突發性高熱、頭痛、嘔吐、皮膚和粘膜出血點或瘀斑及頸項強直等腦膜刺激徵，腦脊液呈化膿性改變。少數病例病情嚴重，病程進展快，救治不當易導致死亡。

預後：流腦的治癒率達到95％以上，一般死亡病例多爲暴發型，短期內死於嚴重休克或腦疝，普通型病兒早期採用適應藥物能夠徹底治療，併發症和後遺症很少見，對不典型病例或診斷不及時，又延誤了正確治療，易發生後遺症，因此小兒患流腦後，一定要徹底治療。

3、流行性腮腺炎：是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病，易感人羣爲1歲以上的兒童和青少年，潛伏期爲12～25日，通常爲18日。

主要臨牀表現：前驅症狀可出現發熱、頭痛、無力、食慾不振等，發病1至2日後出現顴骨弓或耳部疼痛，然後出現唾液腺腫大，通常可見一側或雙側腮腺腫大，除腮腺腫脹外，還可引起腦膜炎、腦膜腦炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。

預後：預後良好，一般可獲得持久免疫力。

4、麻疹：是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，人羣普遍易感。沒有麻疹疫苗前，麻疹是一種普遍發生的兒童傳染病；相關疫苗發明後，麻疹的發病率已經大大降低。麻疹的潛伏期爲7至18日，通常爲14日。

主要臨牀表現：感染初期出現咳嗽、流涕、發熱、眼紅及口腔內出現白點(柯氏白斑)；3至7日後皮膚會出現斑丘疹，通常由面部擴散到全身，維持4至7日，亦可能長達3個星期，留下褐色斑痕或出現脫屑。

預後：無合併症時預後良好，一般可獲得持久免疫力，病重者的呼吸系統、消化系統及腦部會受影響，導致嚴重後果，甚至死亡。

5、風疹：風疹是由風疹病毒引起的一種常見的急性傳染病，風疹的易感者多爲5歲以上的兒童，潛伏期一般是2周左右，有的可超過3周。

主要臨牀表現：以發熱、全身皮疹爲主要特徵，常伴有耳後、枕部淋巴結腫大。全身症狀一般較輕，病程短，往往不大引起家長的重視。

預後：風疹預後良好，得過風疹的人能夠獲得持久免疫力，併發腦膜炎、血小板減少所致顱內出血引起死亡者少見。但妊娠初3個月內的婦女患風疹，其胎兒可發生先天性風疹，引起死產、早產及各種先天性畸形，預後嚴重，故必須重視孕婦的預防措施。

6、水痘：是由水痘帶-狀皰疹病毒(皰疹病毒的一種)引起的一種急性呼吸道傳染病，人羣普遍易感，但發病主要是兒童，潛伏期爲10～24日，通常爲14～16日。

主要臨牀表現：患者從出現皮疹前2日至出疹後6日具有傳染性。患病初期出現輕微發燒、疲倦和軟弱無力；斑疹出現後數小時即轉化爲丘疹、皰疹。皮疹分佈呈向心性，即軀幹、頭部較多，四肢處較少。一般典型水皰皮疹約歷時1—6天，由於皮疹先後，分批出現，因此在出疹第2—3天內，在病人身上同一部位可見到各階段的皮疹(即斑疹、丘疹、皰疹及結痂)同時存在。

預後：水痘是一種自限性疾病，多在10日以內可自愈，無後遺症，病後可獲終身免疫。

五、

呼吸道傳染病的預防

1、勤洗手。研究證明，呼吸道傳染病患者的鼻涕、痰液等呼吸道分泌物中含有大量的病原體，可以通過手接觸分泌物傳染給健康人。因此，要注意手的衛生，洗手是預防呼吸道傳染病的一個重要措施。

2、多喝水。特別在秋冬季氣候乾燥，空氣中塵埃含量高，人體鼻黏膜容易受損，要多喝水，讓鼻黏膜保持溼潤，能有效抵禦病毒的入侵，還有利於體內毒素排泄，淨化體內環境。

3、搞好環境衛生，不要隨地吐痰。

4、勤曬被褥、勤換洗衣服，搞好家庭及個人衛生。

5、經常開窗通風，保持室內空氣新鮮。

6、堅持體育鍛煉和耐寒鍛鍊，適當增加戶外活動（但霧天不要晨練，因爲濃霧中不僅含有大量有害物質，而且水汽較多，會影響人體肺部的氣體交換）。

7、飲食合理，多吃蔬菜水果，適當增加水和維生素的攝入。

8、咳嗽、打噴嚏時捂住口鼻，防止污染空氣。

9、不要共用毛巾和衛生間個人用品。

10、生活有規律、保證睡眠、不吸菸、少飲酒，並注意保暖防止感冒，提高自身免疫力。

11、儘量減少和患者及其患者家屬接觸也是預防的關鍵。

12、進行免疫預防。流行季節前可進行相應的預防接種，如流感、肺炎、麻疹、流腦等疫苗能有效預防相應的呼吸道傳染病，尤其要加強流動人口的計劃免疫管理。

13、發生呼吸道傳染病時，要及時進行治療，最好是分房隔離、限制活動。

14、要早發現病人、早報告、早隔離、早治療。

15、在呼吸道疾病流行期間，儘量減少到人員擁擠的公共場所。不要到病人家探視病人，不要去疫村，不要到發病地區趕集、探親，更不要到傳染病患者聚集的場所。