大學生服抗抑鬱藥期間，這份生活指南必看

編者按：吉爾·格里姆斯博士是《終極大學生健康手冊：從宿醉到思鄉的一切指南》的作者。格里姆斯在私人診所和學術醫學領域擁有超過 30 年的經驗，她在社交媒體平臺（如 The College Doc）上分享她的醫學智慧。

服用抗抑鬱藥物期間飲酒安全嗎？使用大麻呢？如果我爲了在派對上喝酒而漏服一次藥會怎樣？如果我生病了，有哪些非處方藥是不能用的？

作爲一名專注於大學生健康的家庭醫生，我一直被問到這些問題。大學校園裡高壓力的氛圍和密集的居住環境，往往會引發潛在的健康併發症。

不眠之夜、物質的使用以及猖獗的呼吸道病毒，使得了解這些藥物與日常習慣和疾病如何相互作用變得十分重要。

約五分之一（22%）的大學生報告在前一年服用過處方抗抑鬱藥，約三分之一（36%）的學生接受過專業諮詢。

與此同時，學生們整夜學習，爲了平衡不同的上課時間而改變睡眠時間表，參加週末派對等等。那些派對往往會提供酒精，社交活動中的甚至狂飲是大學文化的一部分。

全天的車尾派對增加了過度飲酒的機會，即使對於那些試圖適度飲酒的人來說也是如此。

當然，最好的醫療建議是在服用處方抗抑鬱藥期間避免飲酒和吸毒。理想情況下，服用這些藥物的學生還應該參加諮詢，保持穩定的睡眠，並致力於良好的營養和日常鍛鍊，以改善他們的心理健康。

但在大學裡，這些並非總是容易做到。所以，以下是您需要了解的關於將您合法的抗抑鬱處方與其他物質結合使用的信息。

傳統的抗焦慮藥物是鎮靜劑（苯二氮䓬類），它們肯定能立即減輕焦慮，但很容易使人身體上癮。如今，醫生有許多替代藥物選擇，幾乎沒有或沒有成癮的可能性。

對於大多數焦慮症來說，首選的治療方式要麼是選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑，簡稱 SSRI，要麼是 5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，簡稱 SNRI。這些藥物通常必須每天服用纔能有效。

β受體阻滯劑，比如普萘洛爾，屬於降壓藥物，可能會以低劑量使用來減緩心率，這能直接緩解因壓力產生的身體症狀，間接促使精神放鬆。羥嗪是一種處方抗組胺藥，通過鎮靜來緩解焦慮。這兩種藥物可以“按需”服用。

SSRI 和 SNRI 能夠提升大腦中的神經遞質水平，並且在治療焦慮和抑鬱障礙方面已被證實具有臨牀效果，不過它們被歸爲抗抑鬱類藥物。

有趣的是，許多人對服用抗抑鬱藥存在偏見，但對服用治療焦慮的處方藥卻沒有牴觸。這就是爲何澄清我們正在治療的內容十分重要。

首先，請記住，酒精是一種鎮靜劑，一種中樞神經系統抑制劑。是的，當它在你的大腦中引發短期的多巴胺、5-羥色胺和γ-氨基丁酸（即 GABA）的釋放時，你最初可能會感到興奮，但隨後神經遞質水平的下降會使你的情緒低落，使你更有可能經歷負面的侵入性想法、憤怒和焦慮。

學生們常常覺得酒精能改善他們的睡眠，因爲酒精會讓他們感到睏倦，從而更快入睡。然而，酒精會通過減少恢復性的快速眼動，即 REM 睡眠和增加覺醒次數來破壞你的睡眠質量，從而使你的大腦更疲勞，更容易出現情緒困擾。

酒精顯然會損害你的判斷力，這可能會引發尷尬、具有破壞性或危險的行爲、對話以及醉酒發短信的情況。

抗抑鬱藥物通過緩慢而穩定地增加血清素和多巴胺等神經遞質起作用。飲酒最終會消耗這些化學物質，從而給改善心理健康增加更多負擔，這是服用抗抑鬱藥時不飲酒的主要原因。

抗抑鬱藥會極大地放大酒精的作用，導致中樞神經系統的抑制作用增強，鎮靜作用加大，並進一步損害您的判斷力、反應時間和協調能力。

許多人發現服用這些藥物時，自身的酒精耐受性大幅降低。

包括我在內，沒有醫生會建議在服用抗抑鬱藥時飲酒。然而，對於服用 SSRI 或 SNRI 且未服用其他藥物的健康年輕成年人而言，每月幾次飲用一到兩杯標準、定量的飲品，其醫療風險相對較低。

然而，通常在大學裡自由倒入杯子的飲酒量會超過兩杯標準飲品，而且一杯酒導致的判斷力受損，往往會致使儘管最初只打算喝一杯，最終還是會喝第二杯。

這就是我回答“也許”的原因。

這種低風險的主要例外是單胺氧化酶抑制劑，即 MAOIs，絕不能與酒精混合，因爲它們會導致血壓嚴重、可能致命的突然升高。MAOIs 是一類獨特的抗抑鬱藥，通常僅用於對其他治療無反應的患者。

最糟糕的情況是因酒精中毒而死亡。更常見的問題則是癲癇發作。

抗抑鬱藥會略微降低您的癲癇發作閾值，這意味着您更容易癲癇發作。

酒精本身就可能引發癲癇發作，將其與這些藥物一同使用會增加您的風險。

絕對不行。抗抑鬱藥不會在幾個小時內從你的體內進出。這需要很多天或幾周。跳過一次劑量不會降低您與酒精相互作用的風險，還可能致使您出現頭痛、噁心、焦慮加劇或由 抗抑鬱藥停藥綜合徵 引起的類似流感的症狀。

和酒精一樣，大麻的即時效果往往是提升情緒或使人平靜，這導致許多學生用這些產品進行自我治療。（與酒精相比），電子煙或食用大麻食品的社交便利性和隱蔽性，使人很容易在一整天裡過度依賴快速起效。

不一致的 四氫大麻酚 濃度和獨特的個體反應，甚至單劑都可能隨機導致焦慮加劇、偏執、易怒和/或噁心。

非法生產的四氫大麻酚產品可能會摻入其他精神活性物質。

根據 2021 年發表於 《個性化醫學雜誌》 的一項研究，大麻會影響肝臟酶，導致抗抑鬱藥的血藥濃度升高，隨之而來的是副作用增加。顯然，這還涉及法律問題，取決於你所在的州和你的年齡。

它們是合法藥物，受到美國食品和藥物管理局的嚴格監管。每種非處方藥的標籤都必須包含有關重大藥物相互作用的警告。

在這種情況下，可能存在 血清素綜合徵 的風險，這是一種罕見但嚴重的藥物反應，通常由多種藥物和其他物質相互作用突然升高血清素水平引起。

哪些藥物能提升血清素水平？抗抑鬱藥、偏頭痛和止吐藥、街頭售賣的毒品、草藥療法和右美沙芬會提高血清素水平。感冒藥會有這樣的警示，因爲它們通常含有右美沙芬以幫助抑制咳嗽。

雖然任何一種能提升血清素水平的藥物，若劑量增加，都可能引發血清素綜合徵，但最常見的情況是，有人經常服用兩種或兩種以上這類藥物（尤其是大劑量的）。

要是您正在服用這些藥物裡的任何一種，而且想要或者需要再添加一種，那在添加之前得跟您的醫生辦公室或者藥劑師交流一下。

也許您覺得您的抗抑鬱藥效果不太好，所以您就用其他東西來補充。相反，請諮詢您的醫生關於增加劑量、更換處方或搭配補充藥物以提高療效。

要是您得費好大勁去琢磨自己能不能把聚會和日常用藥摻和到一塊兒，這就是個不錯的信號，說明您應該捨棄酒精或者四氫大麻酚，而選擇您的處方藥。