打哈欠變落下頦 慣患別張嘴太大太久

卡通中常出現主角笑到「落下頦」，現實世界裡也時常上演類似的情節。31歲竹科工程師藍先生某次在工作時只是打了個哈欠，竟然下巴脫臼無法言語，當下急奔醫院急診，當到院開口準備說：「我要掛急診」時，下巴卻自行復位了；事隔兩年，某次與女友約會時又發生了同樣窘境，還好有經驗的他立即以手推回下巴，沒讓美事泡湯。

臺北醫學大學附設醫院口腔顏面外科主治醫師黃暘凱表示，下巴脫臼主要是因爲患者顳骨的「關節隆突」前斜坡太陡，下巴「好出不好進」，一旦過度運動、下齶張太開或太久，就會導致韌帶過鬆，讓下齶滑出「關節隆突」斜坡而回不來。

黃暘凱指出，下巴脫臼常見於接受口腔治療、需長時間開口的患者，也曾遇過患者因打哈欠、演唱會太high尖叫過久而造成，男女老幼都有，一般人並不需特別預防，但曾發生過下巴脫臼的人，最好在打哈欠時用手輕託下巴，平時也要避免過久張嘴，及嘴部過度運動。

治療上，黃暘凱指出，一般情形可用手把下巴推回（下齶骨復位），通常剛推回時韌帶會有點鬆，容易再發生脫臼，若下巴掉下時間較久，可在復位後固定上下齶，復位兩天內嘴巴別張太開。

若復位困難的患者，醫師會打肌肉鬆弛劑、麻醉劑，主要是讓患者肌肉放鬆、睡着後不易反抗，也較容易推回；而習慣性脫臼患者可接受手術治療，手術方式多種，目前國外文獻較有效的方法是「關節隆突切除術」，將關節隆突斜坡修緩，讓下齶「好出也好進」。

臺北國泰醫院口腔齶面外科主任林宏政提醒，下巴脫臼與「顳齶關節障礙」不同，前者是嘴巴合不起來，後者是張不開，正常人張口約3至4個手指頭大小，顳齶關節障礙則約2個手指頭，主因包括吃太硬、壓力大、下巴撞到，常見於壓力大的學生和上班族，大多會反覆發作。

林宏政建議這類患者多吃軟質食物、練習減少壓力、牙齒放鬆，在家可自行以40～50℃溼毛巾熱敷20～30分鐘，間隔休息後可再敷數次，就醫則可服用肌肉鬆弛、止痛藥物以減緩不適。