出外踏青被蜂螫「用尿解毒無效」藥師：問題在蜂針+毒囊「要速除」
▲蜜蜂叮到用尿液有效嗎？，示意圖（圖／免費突庫pixabay）
Ｑ：被蜜蜂咬傷，可否擦氨水？
Ａ：「尿液解蜂毒」這是真的嗎？一般來說，被蜂類整傷常是突發的情況，身邊大多無裝備或急救藥可使用，纔會有用氨水（最方便取得的就是尿液）來解毒的流言。
雖然依據酸鹸中和原理，尿液中鹸性的阿摩尼亞可用來解除酸性的蜂毒，但事質上，蜂毒經由二至三公齡長的蜂針（帶有毒囊一起脫落），其主成分會使局部血管擴張及通透性增加，造成局部肌肉收縮，讓毒囊停留在受螫部位，使毒囊中的毒液能特續進入血液，量多時即會引發更嚴重的過敏反應，所以單用尿液或氮水是無法解蜂毒的。
一般被蜂螫後的反應包括局部紅腫、麻、癢、刺痛感，主要與蜂毒的成分有關，分別爲：（1）小分子的化合物，如血清張素，組織胺或乙醯膽鹸等。（2）多勝類的毒素，如蜂毒素成分(mellitin)等，其作用在損害細胞膜，促使肥大細胞釋放組織胺，使平滑肌收縮，造成局部發炎。（3）酵素類，如透明質酸酵素(hyaluronidase)等，此成分的作用在分解組織間的黏着物透明質酸，使組織鬆散，有利於毒素的擴散，因此可能引起過敏及後續更嚴重的反應。
也因爲蜂整常是羣蜂攻擊，當毒液積少成多時，後果就十分嚴重，症狀從輕微的局部紅疹、掻癢、全身蕁麻疹、焦躁不安、噁心、嘔吐、胸悶、暈眩、腹痛、腹瀉，嚴重到呼吸困難、意識混亂、吞嚥困難、喉頭水腫、肺水腫、低血壓、意識喪失、休克都有可能，甚至有急性肝衰竭、瀰漫性血管內凝血、橫紋肌溶解與急性腎衰竭的報告。
此外，過敏反應出現的時間很快，大多在三十分鐘以內，不過也有延遲型過敏反應，在蜂螫後七至十天才出現過敏症狀。不論如何，被蜂螫就必須儘速就醫進行處理，以避免後續過敏反應進展。
對於蜂螫的治療，主要原則有「儘速去除螫針和毒囊」、「局部冰敷」及「使用止痛或抗組織胺藥物」。在被螫傷的部分，找出蜂刺，用夾子、刀背或信用卡輕輕的將刺颳去，不要用手擠壓也不可在傷處抓癢，以免再次刺傷自己或注入更多毒液。用水清潔傷口，一方面避免感染，另一方面可除去蜂只留下的費洛蒙，避免吸引更多蜂只前來叮咬。
藥物治療會依過敏反應程度不同給予不同藥品，局部塗抹含類固醇或抗組織胺成分的藥膏，或加上口服或注射類固醇或抗組織胺藥物，在使用抗組織胺藥物時可能會出現思睡情形，因此使用期間請避免從事需注意力專注或操作機械等工作。
如出現過敏性休克症狀，會使用腎上腺素，必要時搭配給予氧氣及氣管插管治療。若產生全身性毒性反應者，除了補充足夠的水分及電解質之外，也應於必要時安排血液透析或血漿交換術，以矯正嚴重之腎衰竭及溶血。一般病人，如未產生過敏性休克或嚴重全身性毒性，預後應該都相當好。
★本文經中華民國藥師公會全國聯合會授權，摘自《與藥師做朋友-讓藥師告訴你如何安全用藥》。
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