不足2斤，寶寶生出來僅“巴掌大”！出生就病危，後來……

（原標題：不足2斤，寶寶生出來僅“巴掌大”！出生就病危，後來……）

每一位寶寶都是天使

有些天使太想提前擁抱這個世界

早早離開孃胎

可這背後

是常人難以想象的險象環生

5月22日，曾懷孕5次、流產4次的39歲高齡產婦王女士在孕21周+6天的時候，像往常一樣來到深圳市人民醫院做產檢，做到超聲排畸時，發現羊膜囊突出陰道，宮口開了。

產科醫生考慮到可能會早產，緊急給王女士做了經腹腔宮頸環扎 ，並讓王女士在醫院療養了一段時間，爲她爭取更長的妊娠時間。

宮頸環扎術

宮頸環扎術主要用於宮頸機能不全患者抗中期妊娠丟失和抗早產，根據手術入路不同，分爲經腹和經陰環扎兩大類，經陰宮頸環紮在臨牀上更爲常見，經腹環扎（包括開腹和腹腔鏡下），多用於患者宮頸解剖條件較差，難以實施經陰環扎或經陰環扎失敗者。

原本希望妊娠能順利進行，可是，在23周的時候，王女士併發了糖尿病，出現了胎膜早破，在醫生極力保胎20天后，因爲羊水過少及宮內感染的發生，早產最終沒能避免。

6月15日，只有25周+2天的寶寶(笑笑)在深圳市人民醫院出生。出生時體重僅有750克，巴掌大小。生後因缺氧，笑笑皮膚髮紺，反應差，呼吸不規則，無哭聲，新生兒復甦團隊立即用塑料薄膜包裹笑笑，並用輻射臺保暖，同時給予了氣管插管球囊加壓給氧，搶救後的笑笑生命體徵才逐漸穩定，隨後轉入新生兒重症監護室（NICU）治療。

通常，胎兒在子宮內需要40周的孕期，可是笑笑急切想要擁抱世界，於是在只有25周+2天胎齡的情況下出生了。

一般來說，我們把在37周前出生的寶寶稱爲早產兒。早產兒根據分類的角度不同，分成不同類型。

極早早產兒：胎齡

早期早產兒：胎齡28~31周，約佔10%。

輕型早產兒：胎齡32~36周，約佔85%。

根據這個分類，笑笑屬於極早早產兒。

缺失了妊娠最後幾個月的早產寶寶們通常表現爲：

抵抗力低下、各臟器發育不成熟、適應外界環境能力低下、各種多種併發症，這些甚至會影響其存活率和生存質量，早產的笑笑也沒能避免。

笑笑出生後，新生兒科的醫生們緊急對她進行全身檢查，初步診斷後，發現這位早到的天使，一出生就要面臨一系列難關，醫生進一步診斷出19個問題，如新生兒呼吸窘迫綜合徵、呼吸衰竭、新生兒低血糖、低鉀血癥等，其中肺部的問題就佔5個！

笑笑的肺部表面出現了一個小孔，在氣壓的影響下，肺部開始受到擠壓，猶如一個被擠壓的氣球，正在不斷萎縮。醫生診斷爲因肺部感染引發的氣胸以及胸腔積液。

新生兒氣胸

新生兒氣胸是新生兒急危重症，是在多種因素的作用下引起肺泡過度充氣，肺內壓增高、使肺泡破裂所致，具有起病急、病情危重且變化快等特點，若處理不及時或不當，甚至危及新生兒生命安全。新生兒氣胸的發生與窒息、肺部感染、呼吸窘迫等因素有關。

如果不及時救治的話，笑笑的生命危在旦夕，醫護團隊一刻也不敢耽擱。憑藉多年救治危重新生兒的豐富經驗，醫護團隊給笑笑進行高頻呼吸機輔助通氣，同時做胸腔穿刺術和胸腔閉式引流術，並及時做了呼吸機管理以及抗感染等。

面對出生時體重僅有750克的超早產兒，每一次操作都需要無比精準和細緻，在穿刺的過程中，因爲肺部的問題，笑笑搶救了3次，甚至下過病危通知書。最終在大家的努力下，笑笑的肺部終於恢復正常，王女士和家人這才鬆了一口氣。爲了能夠讓笑笑快速恢復，王女士在醫生的指導下，進行袋鼠護理，並學習了各種護理技能。

經過日日夜夜的精心治療和悉心護理，直到第84天，終於把“小不點”笑笑從危險中拽了回來。經過檢查，笑笑的各項指徵穩定，無抽搐，肌張力及原始反射正常，體重也從750克增長到2970克，身長和頭圍的增長都符合出院要求，笑笑終於和爸爸媽媽見面了。

看着笑笑轉危爲安，王女士和家人激動不已，特意寫下了感謝信，並製作錦旗表示感謝。

對於笑笑後期是否有後遺症的問題，一般來說，早產兒多少會有，不過，醫生表示笑笑恢復得很好，發生後遺症的可能性很小。

出院後，考慮到早產兒的護理要比足月齡出生的寶寶面臨更多的挑戰，深圳市人民醫院的新生兒科專門組建高危兒隨訪隊，定期到王女士家隨訪，進行家庭護理指導、營養指導等，精心呵護笑笑的成長。

看着這個弱小的生命一出生就要經受種種治療，真是讓人心疼，那我們在孕前和孕期做些什麼，能避免早產兒的降生呢？

做好孕前和孕期的保健

在備孕前，夫妻雙方都需要戒菸、戒酒，增強體質，完善孕前檢查，脫離不良的藥物或環境。孕期減少站立、大跨步、跑、負重活動等，注意調節日常生活、避免疲勞，行走要穩步以免發生意外，性生活要有節制，孕晚期儘量避免性生活。

產前檢查不可少

孕婦按照規定時間定期產檢，完善相關胎兒的畸形篩查。孕期應注意預防病毒、細菌等感染，防止胎膜早破、絨毛膜炎等疾病發生。

孕婦自身的高危因素

針對自身可能存在的高危因素，要積極諮詢專業醫生，做好孕期指導，採取針對性措施預防。例如宮頸機能不全者可以行宮頸環扎術，患有原發疾病者如狼瘡、甲狀腺功能異常等，應在孕期積極治療、控制原有疾病。比如孕媽的併發症和合並症等，也都需要提前治療。

出現這些情況立即就醫

如孕期出現發熱或陰道分泌物異樣，呈黃色或豆腐渣樣等，提示母親有感染的情況；母親腹瀉，有誘發頻繁子宮收縮的可能；孕母出現見紅、破水，有水狀或血狀的陰道分泌物；下腹部疼痛、持續腰痠背痛、子宮收縮比平常明顯增多等。

目前，笑笑恢復良好

相信在爸媽和醫護人員的貼心護理下

可愛的笑笑

一定能夠快樂、健康地成長~

對了！

你和留醫部有沒有發生過什麼

難忘又深刻的故事呢？

深圳市人民醫院聯合晶報

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無論是故事

還是與留醫部相關的老照片、老物件

這裡都有可以展現的舞臺

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科普指導 | 深圳市人民醫院新生兒科 彭粵銘

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