84歲嬤切190公分小腸「一吃就拉」 臺大營養照護助恢復消化

84歲黃姓奶奶接受臺大醫院營養照護，順利恢復健康。（李念庭攝）

今年84歲的黃姓奶奶，10年前因腸子沾黏及小腸中風壞死，切除長達190公分的小腸，術後胃腸道吸收不良，難以經口進食，「一吃就拉肚子，很不舒服」。奶奶接受臺大醫院營養支持團隊照護後，透過靜脈營養、調整三餐烹煮方式、補充營養品，一年後順利恢復健康，消化功能也趨於正常。

一般人小腸長度約爲200到400公分，切除超過3分之2，就屬於大範圍切除，吸收功能會變得較差。臺大醫院營養室主任陳珮蓉說明，當腸道無法消化營養素，患者就容易拉肚子，因此腸胃道患者術後常需要「靜脈營養」，不經消化道、從靜脈直接注入，也會給予元素配方（太空飲食）。

臺大醫院外科部副主任吳經閔表示，營養照護是醫療中不可或缺一部份，患者術前術後的營養狀況，更攸關手術的成敗及康復速度。臺大醫院今日（25）舉辦記者會，由院內醫師、營養師、藥師和專責護理師組成的營養支持團隊，及2位病友分享營養照護經驗。

陳珮蓉指出，患者在手術、癌症治療、嚴重疾病的照護過程中，需要術前、術中、術後的全方位營養支持，在不同時段接受不同營養配方。尤其近年我國腸道手術患者中，滿多是癌症問題，手術治療後還需要接受化療，「但白血球太低、營養不夠，化療就做不下去」，此時就需要先進行營養照護。

陳珮蓉說明，若術前營養狀況不佳，術後併發症發生率、死亡率也會上升，因此術前醫師評估患者身體狀況時，若患者營養不良、貧血、過瘦、血糖過高或營養過剩導致肥胖，以及本身有糖尿病、腎臟病、三高等慢性疾病的高齡患者，都需要營養師介入，先將身體養好才能進行下一步治療，否則恐增加後續治療風險。

不過，吳經閔強調，靜脈營養黃金時間通常爲半年到一年，目標是幫助患者恢復吸收功能、能夠經口進食。雖然部分患者可以完全依賴靜脈營養，維持生命長達20多年，但通常在使用5到10年後，會出現感染或肝腎功能異常，進而難以維持生命。

吳經閔指出，目前臺灣僅針對癌症病人的營養照護給付約500到600點，且臺灣住院餐飲費用需要自付，但日本、韓國則有很大的支援，費用支持約1000點，未來學會會持續向健保署爭取術前營養評估及介入治療費用。