28歲女激情後「下體爆血」！醫一看傻...是男兒身 她當場崩潰了
▲女子已有穩定男友，當場崩潰難以接受。（示意圖／取自免費圖庫Pexels）
一名28歲女子的月經紊亂，時有時無，但不以爲意，因性行爲後血流不止，至成大醫院就醫，檢查時竟找不到她的子宮，透過染色體檢查呈現46 XY，她竟是「男兒身」，該女子已有穩定男友，當場崩潰難以接受。
成大醫院婦產部母胎醫學科餘沛修醫師說，該名女子在一系列檢查後，才發現她的染色體呈現46 XY，是很少見的「雄性素不敏感症候羣」患者；然而這樣的患者通常會是因月經從來沒有來過的臨牀表現，而被診斷爲原發性無月經症。
餘沛修醫師進一步說明，如系染色體異常造成卵巢發展異常，而對雄性賀爾蒙不敏感，所以身體生長成女性，下體沒有陰莖，而有類似像陰脣的外觀，會被當成是「女生」，且長大之後，因爲雌激素的影響，也會發展出胸部等第二性徵，但是因爲沒有卵巢與子宮，並不會有月經。而從胚胎時期就發育的睾丸，因爲沒有陰囊，沒有辦法下降到體外，可能藏在腹股溝或者是腹腔內，這樣的病患仍要去找出體內的睾丸將其摘除，以免睾丸癌化，再予補充賀爾蒙以預防骨質疏鬆。
▲成大醫院婦產部母胎醫學科餘沛修醫師說，如果有月經紊亂或已經沒來很久，達到無月經症的診斷，記得就醫尋找原因，但是一定要先確定自己是否有懷孕。（圖／記者林悅翻攝）
餘沛修醫師表示，產科患者常有的月經困擾大概有2種：一種是經血量多或月經時間長；另一種則是相反，月經量很少、月經不規則，甚至很久都沒有來。不像經血量過多會造成立即性的貧血需要急診的處置，月經不來通常不是個急症，卻又讓患者心理困擾覺得不適，大部分是因爲月經沒來就醫而被診斷爲無月經症；不過，也有些人診斷的過程比較特別，比如該名女子的案例。
餘沛修醫師指出，無月經症可以分成原發性無月經或次發性無月經。原發性無月經指的是有第二性徵的情況下，月經到13歲還沒有來過，或到15歲了都沒有月經也沒有第二性徵；次發性無月經是原本月經規則的人，連續3個月以上沒有來月經，或是月經不規則者超過6個月沒有來月經。文獻上指出，約僅0.1％的人有原發性無經症，而有0.7-3％的人有次發性無經症的困擾。
在次發性無經症中，大部分集中在從中樞神經到卵巢中間的賀爾蒙調控問題，可能有高達60％的人是因爲下視丘與調控異常，16％是腦垂體的異常、12％是卵巢有關，只有7％是子宮本身的問題。運動、壓力大、厭食，這些都是常見造成下視丘調控出現問題的原因。其他如腦下垂體激素的功能有問題、過多的泌乳激素、甲狀腺功能異常等，都會造成月經不來。
但餘沛修醫師也指出，對於每位無月經或月經紊亂的患者，都要先確認是否有懷孕的可能性，因爲懷孕會使月經停止，所以民衆就醫時常會被醫師要求驗孕。至於原發性無月經症，有50％的人可能是性腺的問題，如染色體異常造成卵巢發展異常，或如上述個案，因基因異常造成雄性賀爾蒙受體異常，而對雄性賀爾蒙不敏感，所以身體生長成女性，但不會有月經。其他原因有：子宮陰道發育異常，約佔15％，如陰道橫隔、處女膜無開口，無子宮等。
餘沛修醫師表示，無月經症的確診必須評估許多的檢查，而治療更是因人而異。他提醒指出，如果有月經紊亂或已經沒來很久，達到無月經症的診斷，記得就醫尋找原因，但是一定要先確定自己是否有懷孕。
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