院外心臟驟停復甦成功患者，舌下微循環可預測短期生存預後

對於院外心臟驟停(OHCA)患者，即使成功復甦自主循環恢復(ROSC)，出院前的短期生存預測仍較爲困難。

既往多項研究關注到危重患者 舌下微循環 的變化。近日，德國杜塞爾多夫大學學者發表在《Microcirculation》上的最新研究，評估了院外心臟驟停患者舌下微循環的早期改變，對其短期存活的預測價值。

研究前瞻性地納入了2019年4月-9月期間，杜塞爾多夫大學醫院所有成功復甦自主循環恢復的院外心臟驟停患者。在患者入院、6小時、12小時和24小時四個時間點，通過側流暗視野顯微鏡觀測患者的舌下微循環，以患者出院前生存與否爲主要研究結果。

經篩選排除，研究最終納入25例患者。患者入院自主循環恢復6小時後，非倖存者的小血管灌注比(PPVsmall)顯著低於倖存者(85±7.9 vs. 75±6.6 %; p= 0.01)。入院時、12小時、24小時的小血管灌注比，倖存者與非倖存者間無顯著差異。

圖1. 倖存者組(藍)與非倖存者組(黃)患者不同時間點的小血管灌注比對比

另外，小血管灌注比與血清乳酸無關。依據ROC分析，入院後6小時的臨界值爲: 小血管灌注比>78.4%，初始血清乳酸濃度<5.15 mmol/l，該研究人羣的陽性預測值爲100%，陰性預測值爲67%。

表1. ROC分析臨界值的倖存者與非倖存者統計

總之，對於成功復甦的院外心臟驟停患者，入院後6小時測量舌下微循環小血管灌注比，可用於評估患者出院前的短期生存預後。

參考文獻：

1. Fabian Voß, et al. Sublingual Microcirculation predicts Survival after Out-of-Hospital Cardiac Arrest. Microcirculation. First published: 26 September 2021.