都是心臟病發作，但這類患者的預後會更好……

*僅供醫學專業人士閱讀參考

你屬於這類人羣嗎？

內容提要

2022年11月6日，美國心臟協會科學會議上公佈的一項研究顯示，無標準心臟危險因素的患者也會常見心臟病發作，而這類人羣比已知有危險因素的心臟病發作患者預後會更好。

研究截圖

現狀

對於由動脈阻塞引起的心臟病發作（ST段擡高型心臟病發作），每4位患者中就有一個；對於在氧氣仍能進入心臟但不足的心臟病發作中（更常見的非ST段擡高型心臟病發作），這一比例爲五分之一。

研究人員一直在研究心臟病發作頻率高的令人費解的趨勢，這些人羣沒有常見的可改變的心血管疾病風險，包括吸菸、高血壓、高膽固醇和糖尿病。

在新研究中，研究人員檢查了非ST段擡高型心臟病發作患者，發現那些沒有已知可改變的危險因素的人比那些有的人表現更好。

該研究的主要作者、Intermountain Healthcare心臟和血管項目的心臟病學家和心臟研究員Jeffrey L.Anderson博士表示：

這項研究向我們展示了我們接診的患有非ST段擡高型心臟病發作患者的數量及預期結果。

結果顯示，患者數量這並非一個小數字，我們需要確定誰處於風險中。

治療心臟病發作的最佳時機是在心臟病發作之前，我們需要弄清楚如何在確診前鑑別這類患者並幫助他們。

結論

這項回顧性研究納入了8196名患有非ST段擡高型心肌梗死的患者，這是最常見的心臟病發作類型，動脈未完全阻塞，但心臟無法獲得足夠的氧氣。 其中1458例患 者無任何標準的可改變的風險因素 。 隨後，研究人員觀察了患者的結局，以及他們在60天后發生重大心臟事件的機率。

研究發現，這些患有非ST段擡高型心肌梗死的患者接受血運重建手術的可能性略低於已知具有可改變風險因素的心臟病發作患者。他們在60天時間窗內發生後續主要心臟事件或死亡的機率也較低。

展望

Anderson博士表示：

這些發現幫助研究人員量化了這一患者羣體，並記錄了他們的結果。

更好的那組患者的結果是有意義的，因爲它們似乎攜帶引起晚期疾病的因素負擔較低。

但這確實給我們留下了一個問題和挑戰，即我們如何準確地識別這些將要發生心臟病發作的患者，這些患者沒有標準的可改變的危險因素，我們能提前識別它們，並提供預防措施嗎？

我們還需要確定這些患者中存在的非標準風險因素。

研究人員目前正在探索這些患者中存在的非標準風險因素，包括冠狀動脈鈣掃描和血液檢測C反應蛋白（炎症的標誌物）和脂蛋白A（一種未定期檢測的脂質分子）。