育兒生活／嬰兒常見5大功能性腸胃病

認識這5種惱人的腸胃道問題嬰兒哭了，只是肚子餓了嗷嗷待哺嗎？當然不是，還有很多情況挑戰着爸媽，例如也可能是尿布溼了、環境悶熱、疝氣…等，還有很大的可能是嬰兒腸絞痛、便秘或胃食道逆流等腸胃的情況，這些都屬於功能性腸胃道疾病，「功能性」顧名思義是不用開刀，但是往往會讓爸媽心煩意亂，疲於奔命。

嬰兒的功能性腸胃道疾病包括了嬰兒腸絞痛、胃食道逆流、便秘、腹瀉與排便困難這5種主要疾病。今年11月的小兒腸胃營養期刊回顧數十年的醫學論文與彙集專家的意見，探討這些疾病在世界的盛行率，讓我們更進一步認識這些麻煩製造者。

1. 嬰兒腸絞痛根據最新的標準，2006年第三代羅馬準則，意指嬰兒1個禮拜有3天以上，沒有其他原因的哭鬧，且時間超過每天3小時。統計顯示，世界各地的盛行率差異很大，從3％〜40％均有，整體平均是20％。要點是排除其他原因，嬰兒哭鬧歸於腸絞痛後，給父母信心，輔以環境的改變或規律的音樂或聲響等方法，或許可以提早結束這惱人的長期哭鬧。不幸的是，文獻也發現，小時候有嬰兒腸絞痛，長大之後，也比較容易出現其他功能性腸胃疾病（28％vs.6％）。

2. 胃食道逆流根據定義是每天有2次以上的溢奶，且持續3周以上。一般會在嬰兒早期出現，在6個月大之前消退。世界各地的盛行率差異很大，從3％〜87％均有，整體平均是30％。喝母奶比喝配方奶不易溢奶，親喂比瓶喂佳，少量多餐與牀頭比牀尾稍高，這些都可以減少胃食道逆流的發生。嚴重的個案，尤其是有中樞神經發展異常的嬰兒，可以考慮藥物甚至手術治療。溢奶能在3個月大前消失，預後較佳；若在3個月以後的寶寶還常出現溢奶，在9歲前都比較容易出現胃食道逆流的症狀。

3. 功能性便秘根據定義是1周內只解不到2次的粗大便。專家們認爲，世界上的盛行率大約是15％。喝母奶比喝配方奶不易便秘，超過4個月之後，多吃富含纖維的蔬果也有幫助。至於也有幫助排便功能的蜂蜜，只限超過1歲的幼兒才能飲用。便秘症狀持續少於3個月，或年紀大一點纔有便秘症狀，都會有較佳的預後。

4. 功能性腹瀉根據定義是6個月以上的嬰兒，每天有3次以上的大量無痛性糊便，且持續4周以上。文獻回顧，世界上的盛行率大約是9％。這類腹瀉容易在6個月到5歲間的幼兒出現，也稱學步者腹瀉或慢性非特異性腹瀉。常看到這類小朋友吃完東西就拉了，減少甜食或含糖飲料的攝取可能會有幫助。

5. 排便困難定義是6個月以前的嬰兒，至少要15分鐘以上的用力或哭鬧，才能解出軟便。世界各地的盛行率差異很大，從2％〜17％均有，肇因與表現和第1項的嬰兒腸絞痛與第3項的功能性便秘有重疊曖昧的地方。

應持續追蹤，不可掉以輕心整體來說，有30％以上的嬰兒有上述一種或數種的功能性腸胃道疾病，雖然絕大多數都沒有開刀的需要與危及生命的風險，但是仍大大影響着嬰兒與照顧者的生活，有些疾病甚至與日後幼兒、青少年甚至成人的腸胃道疾病高度相關，仍需持續的追蹤，不能掉以輕心。

輯/編輯部可愛寶寶／張晨妤（本文健康寶寶的照片與內容無關）攝影／潘朵拉專業兒童攝影

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