飲食控制減重效果不明顯？醫師推1手術 月減10公斤

三軍總醫院肝膽腸胃科主治醫師楊志偉。（林周義攝）

一名40多歲女性，爲了減肥，使用過減重藥物、飲食控制，卻無法達到理想減重效果。在三總醫療團隊的介入下，接受了胃鏡袖狀縮胃成型術（ESG），1個月後體重就從70公斤減至60公斤。專家指出，這項手術能降低食慾與進食量，只要配合醫療團隊的指導，進行飲食控制，美麗將指日可待。

三軍總醫院肝膽腸胃科主治醫師楊志偉表示，BMI超過24屬於過重，27以上則是肥胖。許多人都是透過飲食控制、生活型態來減重，但效果有限，可減少5～10％體重。透過藥物治療者，約有4成會沒有反應，因此若屬於中重度肥胖，可選擇手術，快速讓體重下降。

新型態的胃鏡袖狀縮胃成型術是透過胃鏡把胃縫起來，可減少70～80％的胃容積，有效降低飢餓感及減少胃容積，減重效果可達約10～20％，並改善高血壓、高血脂及糖尿病等代謝症候羣現象。微創手術安全性高，僅需約1.5小時，治療後恢復期約1～2天。

楊志偉說，相對於切胃手術的不可回覆性之風險，胃鏡縮胃後若有任何不適都可拆除，適合更多族羣使用，例如：輕度肥胖（BMI大於27）以上與合併代謝症候羣之患者、重度肥胖不想接受外科手術患者、減重手術後復胖治療，但不適合暴食症患者使用。根據統計，術後的BMI可以減少7％左右，死亡率0％，住院的疼痛及噁心有1.08％、上消化道出血0.56％。

患者接受手術前必須接受評估，若有胃癌或胃癌的風險（例如：一堆息肉），則不適合接受手術，以免縫起來後看不到。若有幽門螺旋桿菌的感染，需要先除菌再進行。喝酒的患者有時會有靜脈曲張、出血病變，縫起來後出血率會上升，也不適合做。

楊志偉提醒民衆，接受手術後仍需要進行飲食管理、建立運動習慣。若一做完就去吃到飽，剛縫好的胃恐怕會「爆開」。術後第1周的飲食必須吃流質類食物，讓胃成型，第2周開始可食用泥狀食物，第4周開始則可迴歸正常飲食。在2～3周之間，營養師會介入，瞭解進食狀況，例如蛋白質、維生素是否不足等。患者只要積極配合醫療團隊專業指導、飲食控制，就能達到良好的成果，重拾健康生活不復胖。