藥師籲放寬「硝化甘油」限制　醫反對：只有10%救命率

▲臺語歌王郭金髮因心肌梗塞不幸於舞臺上猝死。（圖／翻攝自臺視、東森新聞）

記者嚴雲岑／臺北報導

臺語歌王郭金髮因心肌梗塞猝死，引發外界唏噓。爲了避免更多憾事發生，中華民國藥師公會全聯會建議放寬狹心症藥物「硝化甘油」，讓有需求的民衆在藥師指示下即可購買。但醫師卻持反對意見，表示心肌梗塞有90%都是因爲冠狀動脈裡的血栓，就算郭當下吃了也不一定有用。食藥署則表示，處方藥轉指示用藥需過3關，2015年共有7項藥品通過申請。

依據現行規定，心肌梗塞的緊急用藥「硝化甘油」（Nitroglycerin）屬於處方用藥，需經過醫師診斷、開立後才能使用。但藥師公會認爲，硝化甘油能快速被身體吸收，且加拿大、紐西蘭、法國、澳大利亞、英國、新加坡、丹麥等7國，已將硝化甘油列爲指示用藥，呼籲食藥署可考慮跟進。

食藥署代理副組長祁若鳳表示，目前硝化甘油種類共有舌下、口服及貼片等種類，雖然加拿大等7國已列爲指示用藥，但在使用條件與劑量上皆有限制。

▲藥師籲放寬「硝化甘油」限制，醫反對：只有10%救命率。（圖／示意圖／達志影像）

她也坦言，處方藥要轉爲指示用藥，需由藥廠提出申請，並符合使用10年以上、無嚴重不良反應、已於3個醫藥先進國家至少使用1年以的規定，若上述條件皆符合，還需送「只是藥品成藥諮議小組」審查，但目前尚無藥廠提出申請。

淡水馬偕醫院醫務部主任、心臟內科資深主治醫師洪大川聽聞藥師公會的建議，直言「絕對不贊成」。因爲硝化甘油服用後，除了讓冠狀動脈的血管擴張外，同時也會擴張身體裡其他動脈的血管，若遇嚴重血栓、右心室梗塞及服用威而剛等藥品患者，反而會造成全身性的血壓下降。

「心肌梗塞有90%都是因爲冠狀動脈裡的血栓，只有10%是單純冠狀動脈狹窄所引起。」洪大川說，硝化甘油的副作用爲脖子僵硬腫脹、頭暈，嚴重則可能因低血壓造成休克，假如轉爲指示用藥，民衆可能會隨意購買服用，但由於硝化甘油的作用是治標不治本，他建議民衆還是就醫找出病徵，才能避免憾事發生。