藥界促全面檢討分級醫療 就醫過多加收部分負擔

圖爲藥師抓藥。（本報資料照）

藥界近年宣導「自我照護」概念，希望民衆小症狀上藥局。基層藥師協會呼籲政府全面檢討分級醫療制度，針對就醫次數過多者加收部分負擔，貧戶、重大傷病者除外。另建議比照日本，一年到藥局買藥達一定金額就能抵稅，鼓勵民衆自我照護。

基層藥師協會理事長沈採穎認爲，臺灣看病過於方便，一些民衆認爲「我付保費，高興怎麼看就怎麼看」，但這是不對的，分級醫療有全面檢討的必要。臺灣自我照護產業協會理事長蔡宜芳也認爲，健保的錢應更多投注在重症身上，若小症狀上藥局仍不會好，藥師也會輔導民衆看醫生。

以上呼吸道感染爲例，一年就醫耗費的健保資源近300億，沈採穎認爲，政府須加強宣導流鼻水、過敏、拉肚子、頭痛等小症狀先上藥局。爲避免資源浪費，一年就醫超過20次者，可考慮加收2成部分負擔，超過30次則收3成，同時將重大傷病者、貧戶排除在外。

沈採穎認爲健保不應包山包海，輕症的藥品如乙醯胺酚、布洛芬，都不應由健保給付。爲鼓勵自我照護，日本更祭出一年上藥局買藥達3～5萬可抵稅的作法，建議政府參考，避免排擠重症的需求。

基層醫療協會秘書長羅源彰提醒，兒童無法正確表達，有時覺得耳朵怪怪，很可能是中耳炎，但中耳炎的抗生素不易在藥局買到，病情延誤恐致聽力受損。拖很久的症狀也不宜直接上藥局，像是1～2個月的咳嗽，醫師一聽就知會不會是氣喘，若聲音不對，還可能是肺癌。

羅源彰說，臺灣醫療可近性高，診所數量與超商差不多，不同於美國，到診所得預約排隊；也不同於對岸，除醫院，就只能去藥局。在資源充足之下，診所能擔任分級醫療第一層角色，提供最快速、便捷的照護，有問題也會轉到大醫院治療。