研究發現轉化手術可改善晚期膽道癌患者生存

中國青年報客戶端訊（幹玎竹 中青報·中青網記者 張茜）近日，《國際外科學雜誌》發表了北京協和醫院肝臟外科趙海濤、楊曉波團隊的研究成果。該研究發現，對於難以實行根治性切除手術的晚期膽道癌患者，先給予免疫聯合治療，待患者緩解達到手術指徵後再進行手術，是安全可行的。與持續抗腫瘤治療相比，手術可以顯著改善患者生存。這是國際上首次印證不可切除膽道癌轉化手術的必要性，對於晚期膽道癌患者的治療路徑探索具有重要的臨牀意義和科學價值。本項目得到了中央高水平醫院臨牀科研專項的支持。

據介紹，膽道癌起病隱匿，患者確診時多爲晚期，喪失手術機會，即使是接受最新的一線免疫治療+化療方案的患者，中位生存期仍不足13個月。1996年，亨利·比斯謬特等人創新性提出“轉化治療”理念，對於不可切除的結腸癌肝轉移患者，採用化療將其轉化爲可切除後再行手術治療，使患者生存獲益，爲晚期腫瘤治療帶來新思路。

但這一方式在膽道癌治療領域的應用仍缺乏依據。臨牀存在兩大亟待解決的問題：達到轉化切除標準後，與持續抗腫瘤治療相比，增加轉化手術能否帶來生存獲益，國際上仍缺少證據；免疫聯合治療後膽道癌轉化手術的可行性和安全性的相關證據也比較少。

據悉，北京協和醫院肝臟外科長期致力於晚期肝膽腫瘤的綜合治療，建立了包含超2000例肝膽腫瘤靶向免疫治療患者的研究隊列。研究團隊針對34名病理確診的不可切除的膽道癌患者進行回顧性研究。這些患者經免疫（PD-1/PD-L1抗體）聯合治療後，均達到了協和肝臟外科制定的轉化手術標準，其中13名患者接受了轉化手術；21名患者持續進行系統抗腫瘤治療，但未進行手術。研究團隊對兩組患者的生存結局進行了對比分析。

研究結果顯示，截至2024年1月5日，中位隨訪時間爲40.5個月。21名持續系統抗腫瘤治療的患者，僅有6名（28.6%）存活，中位無進展生存和總生存時間分別爲12.4個月和22.4個月。13名轉化手術的患者，共有9名（69.2%）存活，8名（61.5%）患者仍處無瘤生存狀態。

趙海濤表示，團隊將持續探索，以期讓晚期膽系腫瘤患者向治癒的方向轉化。

來源：中國青年報客戶端