新聞透視》借鏡日本 提高給付吸引人才

臺東縣都蘭診所以病患爲本，建立專屬都蘭模式，串聯診間、社區及巡迴點提供病患各項所需資源。（蕭嘉蕙攝）

日本民衆平時就醫，多習慣找提供在宅醫療的醫師，因爲以後老了、行動不便，可能需要方便的服務。民衆有需求，醫師們便不得不去做，因而改變整個醫療模式與產業型態。意即面對超高齡社會，「純醫療」已不能滿足病人的期待，須結合居家生活才能符合其需求。

臺灣推動居家醫療以日本爲借鏡，可省卻許多摸索時間、精神、經費，更快速普及化。不少醫師認爲，臺灣面對超高齡社會來臨，老年人口將快速增加，居家醫療需求會愈大。

居家醫療的工作時間比診所更有彈性，「全人照顧」模式「醫人也醫心」，是充滿願景的明日之星產業，以此爲訴求，把居家醫療產業打造成有如蘋果、谷歌的幸福企業，配合健保給付提升，將可吸引更多醫護投入，使居家醫療水到渠成。

日本2000年實施「介護保險」，類似臺灣的全民健保，一開始對在宅醫療的給付不多，但不斷調升，經6、7年，已使在宅醫療醫師的收入多於診所醫師。

臺灣2007年實施「長照2.0」、2016年推動「居家醫療照護整合計劃」，過程與日本推動在宅醫療很相似，目前臺灣推動「居家醫療」制度，遭遇健保給付、護理人員與設備不足等問題，可借鏡日本成功推動「在宅醫療」經驗，將居家醫療的健保給付總額，從醫院與診所給付總額中獨立出來，成爲醫院與診所以外的第3醫療，使從事居家醫療的醫師薪資逐漸提升，甚至超越門診醫師。

另外，目前各縣市雖均設有居家護理所，但護理人員數量仍遠遠不夠，估計還有3倍人力缺口，可採用團體戰輪流值班方式，再借由提升健保給付增加薪資吸引護理人員投入；設備方面，則有賴中央與地方醫政單位持續挹注經費。多管齊下，才能加速且順利推動居家醫療。