洗腎、失明第一元兇！此病併發症超多 醫曝3招防失能

糖尿病長年居國人10大死因，國內約有將近250萬名糖友，且以每年16萬人的速度持續增加。（示意圖：shutterstock／達志）

糖尿病長年居國人10大死因，國內約有將近250萬名糖友，且以每年16萬人的速度持續增加。對此，醫師示警，糖尿病若無妥善控制，恐引發諸多併發症，包括失明、洗腎、截肢、中風、心肌梗塞等，而目前在臺灣洗腎、失明族羣中，第一名都是糖尿病患者。想要預防糖尿病併發症及失能的發生，關鍵就在於早期發現、積極治療，以及達到治療目標，才能與此病和平共處。

三軍總醫院院長、中華民國糖尿病學會理事洪乙仁在《名醫觀點》指出，糖尿病是一種常見的慢性疾病，雖不會有即刻致命的危險，但慢性併發症卻不容輕忽，恐大幅增加失能的風險，尤其是身爲家庭支柱的中年人，務必要特別注意。

進一步談及糖尿病併發症有多可怕，洪乙仁說，其會造成全身性的影響，像是小血管併發症有視網膜病變、黃斑部病變，嚴重甚至會失明；而大血管併發症，容易引發心臟及腦血管疾病，如心肌梗塞、腦中風等。另外，也會引起神經病變，使患者感覺異常，導致糖尿病足，最終恐面臨截肢命運；還恐發展成慢性腎衰竭，爲臺灣洗腎率高最主要的原因。

洪乙仁提到，根據研究統計，糖尿病若控制得不好，男性患者發生心血管併發症風險會較一般人高出2～3倍、女性則爲3～5倍，而發生腦中風的機率也多出3倍以上。目前在臺灣洗腎、失明族羣中，第一名都是糖尿病患者。

洪乙仁表示，糖尿病許多併發症，像是失明、洗腎、截肢，以及心肌梗塞、中風所造成的殘障後遺症，都是無法逆轉的。因此，想要預防失能的產生，他強調，務必要早期發現糖尿病，一旦發現罹病，後續務必要積極配合醫囑進行治療，並達成治療目標，纔能有效降低失能的風險。

根據遠東聯合診所引述美國糖尿病學會2023年建議，成年人糖尿病的治療目標整理如下：

1、血糖目標：糖化血色素小於7.0％（須個別化考量）；空腹血糖80～130mg／dl；餐後1～2小時血糖小於180mg／dl。

2、血壓目標：血壓小於130／80mmHg。

3、血脂目標：有心血管疾病危險因子者，低密度脂蛋白膽固醇小於70mg／dL；已患有心血管疾病者，低密度脂蛋白膽固醇小於55mg／dL。

4、生活型態目標：每週累積中等強度運動達150分鐘或高強度運動達75分鐘，運動時間最好分散在 3 天以上，不要超過一天沒有運動；肥胖及過重者減去至少5％體重；務必戒菸。

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