胃痛吃止痛藥？ 只會更痛！ 藥師教分辨「止痛vs.消炎藥」
「胃好痛！止痛藥很平常，拿1顆來吃沒關係吧？」 錯！胃痛吃錯止痛藥，你只會越吃越痛而已！原來胃痛吃止痛藥不但無法止痛，還會讓原來保護胃部的胃壁黏液及碳酸氫離子分泌減少，損害胃黏膜保護作用。千萬，可別自作聰明服用止痛藥，反而惹來大麻煩。
根據食品藥物管理署統計，國人1年花在止痛藥劑的金額達40億元，大約吃掉9億顆止痛藥。每個家庭多少都會備一些止痛藥應急，但你真的瞭解止痛藥？如何迅速止痛，又不傷身？
•止痛：
乙醯胺酚（即市售普拿疼、斯斯）是最常用的止痛藥也是退燒藥，主要在控制疼痛沒有抗發炎的效果。不論，生理痛、頭痛、牙痛或退燒，安全性較高容易購買或醫師開立的藥品，可較長時間使用。1粒藥錠爲 500毫克／顆，1天不可以超過8顆，會產生肝臟的傷害。由於，乙醯胺酚要發揮止痛或退燒的時間至少半小時，吃藥後3至4小時是乙醯胺酚在體內作用的時間，吃藥後要給它作用的時間，不要急着吞第2顆。
•止痛消炎：
因爲可以消除發炎反應而達到止痛效果－非類固醇消炎止痛藥（NSAID），經常聽到布洛芬（如市售EVE止痛藥）或待克菲那，常用於受傷引起的肌肉發炎、關節炎或者退燒。此類藥物會抑制體內的環氧化酶（cyclooxygenase，COX），這種酵素可分爲COX-1與COX-2兩種類型。COX-1能保護腸胃黏膜、維持腎血流，COX-2會造成發炎與疼痛反應。由於非類固醇消炎止痛藥會抑制COX-1及COX-2，長期或過量服用可能導消化道潰瘍，目前市面上COX-2抑制劑（如：希樂葆）可減輕對腸胃的傷害。不論，COX-2抑制劑或非類固醇消炎止痛藥對於原來有腎臟疾病或心臟疾病的人，一定要小心使用。
▲不管吃哪種止痛藥，自行服用3天以上，疼痛沒有緩解甚至惡化，應立即就醫讓醫生來判斷疼痛的原因。（圖／達志／示意圖）
•麻醉性止痛藥：
若使用乙醯胺酚及NSAIDs都無法止痛時，纔會選用鴉片類止痛藥物。常見鴉片類止痛藥有嗎啡（morphine）、吩坦尼（fentanyl）等。由於可以快速且有效止痛，醫師會開立給癌症病人緩解劇烈疼痛。鴉片類止痛藥因具有生理依賴性（指須服用更多劑量以達藥效），被列爲管制藥物。一般來說，會先從小劑量開始以避免成癮或副作用。（注：可待因（codeine）也是麻醉性止痛藥，但止痛效果弱主要用於止咳）
一般坊間常誤稱抗生素爲消炎藥。抗生素本身不能止痛與退燒，真正的作用是殺死身體內外的細菌，減少組織發炎感染，有外傷或體內細菌感染纔會使用。
無心的服藥過量可能會造成藥物中毒，止咳感冒藥、頭痛藥常常成分重複或類似，一不小心就服用了過量的藥物！止痛藥發揮止痛作用須要時間，如果自行服用止痛藥3天以上，疼痛沒有緩解甚至惡化，應立即就醫讓醫生來判斷疼痛的原因，以免延誤病情。
施安庭，振興醫院臨牀藥學顆藥師，臺北市藥師公會藥師。
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