胃腸道基質瘤術後輔助治療成重點
一名50多歲的中年男性因腹部持續異常腫脹且排便出現困難，已經嚴重影響生活的作息，經家人勸說後才趕緊到醫院檢查；亞東醫院腫瘤暨血液科主治醫師林世強表示，病患求診時透過腹部觸診就可摸到明顯腫塊，進一步以腹部超音波檢查後，發現病人腹部內約有一個16公分大的腫瘤，之後經由病理切片檢驗確診爲胃腸道基質瘤。
▲胃腸道基質瘤高復發 術後輔助治療成重點(圖／健康醫療網提供)
林世強醫師表示，當時考量這名病患的腫瘤過大，若直接手術切除可能會有腫瘤破裂出血的風險，因此決定先採用標靶藥物治療，經半年的持續觀察，確認腫瘤已縮小至9公分後才進行手術切除，術後也繼續使用標靶藥物輔助治療，並持續定期追蹤，至今已有二年半的時間，患者恢復狀況良好，生活也逐漸恢復正常。
胃腸道基質瘤是一種罕見且特殊的惡性肉瘤，生長位置可能是在食道、胃、小腸、大腸及直腸等不同的消化道部位；手術切除是目前主要的治療方法，但即使手術切除後仍有半數患者在5年內有復發的可能性。此外，由於腫瘤初期較小時常隱藏在腹部，有接近三分之一的胃腸道基質瘤是無症狀的，因此也更不容易在早期被診斷出來。
林世強醫師強調，胃腸道基質瘤具有高複發率，即使手術切除後也不能夠大意，根據國外的臨牀試驗研究顯示，若患者在手術後接受標靶藥物的輔助性治療，可明顯減少腫瘤復發風險。對於高復發風險的患者，若能在術後輔助給予三年的標靶藥物治療，腫瘤復發風險較給予一年標靶治療者減少54%，而死亡風險亦可減少55%。而對於已經轉移或復發的胃腸道基質瘤，可能也無法以手術完全根除，因此可在健保給付規範下使用標靶藥物治療。另外，若是腫瘤過大而無法經由手術切除的情況，可經醫師評估後服用標靶藥物，再觀察腫瘤是否有縮小，若達到可以手術切除的條件下再進行切除。
目前臺灣健保給付胃腸道基質瘤術後輔助治療規範，可用於腫瘤大於或等於6公分以上的患者，在手術後使用一年的第一線口服標靶藥物，延長腫瘤無復發存活期。林醫師也提醒最重要的是，患者一定要配合醫囑按時用藥，有任何問題都應與醫師討論，並且配合定期回診追蹤，瞭解腫瘤的發展情況，掌握最佳治療時機。
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