實支實付醫療險 首家壽險停售 金管會緊盯

惟藉機不當招攬將議處

金管會規劃改革實支實付醫療險，以損失分攤落實損害填補原則，民衆擔心未來醫療險會越賠越少，因此已出現可接受副本理賠的實支實付保單停售潮。

不過，古坤榮指出，目前沒有接到相關民衆陳情，會再瞭解情況，若只是依照保險公司內部政策停賣商品，並沒有違法，但保險局會再瞭解近期是否有不當行銷的問題。

保誠人壽表示，有鑑「保誠人壽新住院醫療限額給付健康保險附約」的條款中，並沒有約定理賠申請以收據正本爲限，即可以接受單據副本申請理賠，爲符合金管會對實支實付醫療險的改革方向，將在28日下午3點停止受理這張實支實付附約。

保誠人壽也強調，停止受理新保單投保，並不影響已承保保戶的權益。該項附約是附加在主契約下，若主契約及附約持續繳費，權益不受影響。據瞭解，保誠人壽線上投保下午3時截止，紙本收件則至下午5時。目前有接受副本理賠的還包括臺灣人壽、中國人壽、全球人壽、臺新人壽、遠雄人壽、臺銀人壽等公司。

保險局先前已規定實支實付醫療保險每人投保以三張爲限，但損率及爭議仍是不斷，因此打算進一步改革實支實付醫療險，迴歸「損害填補」原則，即用多少賠多少，各實支實付保單理賠合計不得超過保戶實際醫療費用支出，但不會溯及既往舊保單，消息一出馬上引發搶購潮。

保險局指出，現在醫療收據多已電子化，很難區分正、副本，實支實付醫療險未來勢必要朝向「損害填補」改革，在新制度推出前民衆投保的保單，會照原來保單契約理賠，新制度不會溯及到現在民衆手中的實支實付醫療險，改革後推出的新商品，則會走損害填補原則。