時論廣場》邱泰源的當務之急（魏怡嘉）

圖／本報資料照片

健保是醫療支柱也是社會穩定基石，走過30年，隨社會人口結構老化及新藥、新醫療發展，財務捉襟見肘，而橫陳在健保眼前的兩大問題，一是攤扣無法源卻仍繼續要醫院吐錢，二是健保點值滑落問題。

攤扣制度自健保全面實施總額以來實施多年，但依「全民健康保險醫療費用申報與核付及醫療服務審查辦法」，僅賦予健保核刪的法源，根本無攤扣的規定，以一紙命令就要醫療院所吐錢，多年來醫界敢怒不敢言。

依健保的設計，健保是買方，醫院算是賣方，既然是買方就是付錢的，如果賣方不符品質，當然可以減價收受或驗收不合格退貨，但攤扣制度，就像去餐廳吃飯付了500元，3個月後卻因餐廳快賠錢了，要你多付200元。

曾有市立醫院今年賺1.6億，半年後被攤扣6千多萬，這如何能爲醫護加薪留人？關牀、減診，受害的還是病患。這樣的攤扣制度，不僅讓醫院計劃趕不上變化，公立醫院還面臨會計不實的違法問題，衛福部邱泰源部長當立委時，即針對健保攤扣對當時的薛前部長提出質詢，如今不應換了位置就換腦袋，任由無法源的攤扣制度繼續違法河蟹。

另爲了確保健保點值，立法院決議明年6月點值要達到1點0.95元，本是希望政府體恤醫院的辛苦編列預算補助差額，行政院長卻一度表示有困難，經摺衝才同意讓點值達到1點0.95元。然而，健保點值保0.95，對醫界及健保財務穩定有其重要性，徒然經歷了這段曲折過程，確實也不免令人失望。

因此，回頭看長年無法源的攤扣問題，衛福部若願意做出改變，理應可在醫界獲得支持迴響，但實際卻如石頭沉底，只見表面漣漪。醫界或許可以理解健保署的投鼠忌器，但擁有醫師背景的藍綠立委，因其醫院經營者的背景包袱而反應冷淡，實不足取。政黨輪替已是常態，未來執政黨也可能成爲在野黨，心中只有立場，沒有遠見，最後自食惡果的將不會是敵人，而是自己。

面對長期資源投入不足，再透過攤扣達成點值提高的假象，讓醫護人員長期承擔所有的壓力，是不公平的事。邱部長曾任醫師公會全聯會理事長，現在是衛福部部長，可說是有史以來最爲了解及體會醫護所遭受委屈與痛苦的部長，針對健保以攤扣破壞國家財政紀律的行爲，總統雖然是醫師，但是他不曾當過全聯會理事長及部長，邱部長應有自己的高度幫總統解決問題，纔不會辜負總統對部長的期待，及醫護人員與民衆對健保改革的盼望。